腱膜性眼瞼下垂とは｜加齢・コンタクトで起こる原因と症状、手術で治す方法

腱膜性眼瞼下垂（けんまくせいがんけんかすい）とは、まぶたを持ち上げる眼瞼挙筋の力を伝える「挙筋腱膜」が、ゆるんだり瞼板から外れたりすることで起こる眼瞼下垂です。

「年々まぶたが重くなってきた」「二重の幅が広がった」「目の上がくぼんできた」といった変化は、腱膜性眼瞼下垂でよくみられるサインです。

主な原因には加齢や長年のコンタクトレンズ使用などがあります。
この記事では、腱膜性眼瞼下垂の原因・症状・診断方法から、点眼薬や挙筋腱膜前転法による治療、手術費用、術後の注意点まで、眼科医・髙田尚忠が医学論文をもとに解説します。

執筆：髙田 尚忠（高田眼科 院長／眼科医・眼形成外科）　最終更新：2026年10月

腱膜性眼瞼下垂とは：筋肉ではなく「すじ」の故障

上まぶたは、眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉が縮むことで持ち上がります。
筋肉の先は挙筋腱膜という薄い膜状のすじに変わり、まぶたの芯にあたる瞼板（けんばん）に付いています。
このつながりが弱くなり、筋肉が縮んでも力がまぶたに届きにくくなった状態が、腱膜性眼瞼下垂です¹。

腱膜の壊れ方は3通り

「老人性眼瞼下垂」「加齢性眼瞼下垂」との関係

どれくらい多い？ 60代から急に増える

腱膜性眼瞼下垂の原因｜加齢・コンタクトなど

ハードコンタクトはどれくらい影響するか

手術で中を見ると、加齢の場合と同じく腱膜が外れたり薄くなったりしています。
ソフトレンズでもリスクの上昇が報告されています¹。
続けてよいか、手術後いつから使えるかは「眼瞼下垂とコンタクト」をご覧ください。

腱膜性眼瞼下垂の症状と見た目のサイン

腱膜性眼瞼下垂には、ほかのタイプと見分ける手がかりになる特徴があります^3,6。

頭痛や肩こりとの関係

緊張型頭痛のある眼瞼下垂の方が手術を受けた前後の、頭痛の影響度（HIT-6）の平均。手術を受けた方のおよそ3人に2人に緊張型頭痛がありました（トルコ、44人）⁵。

当院では、まぶたを開けるために額の筋肉を一日中使い続けることが、頭から首・肩のこわばりにつながると考えています。
ただし頭痛や肩こりの原因はほかにも多く、手術で必ず軽くなるとは言えません（「眼瞼下垂と肩こり・頭痛」）。
自律神経の不調との関係は、裏づけが十分ではありません（「眼瞼下垂と自律神経」）。

腱膜性眼瞼下垂の診断と検査

1. まぶたの高さ
   瞳の中心からまぶたの縁までの距離（MRD-1）。2mm以下が手術を考える目安です⁷。
2. 筋肉の力
   下を見たときと上を見たときの、まぶたの動く幅。腱膜性では保たれています。
3. 皮膚のたるみ・眉の位置
   かぶさった皮膚を持ち上げ、まぶたの縁そのものが下がっているかを確かめます。
4. 目の表面の状態
   ドライアイや角膜の傷の有無。どこまで上げるかを決める材料になります。

ご自宅でできる確認方法は「眼瞼下垂のセルフチェック」にまとめています。

腱膜性眼瞼下垂の治療方法

アップニークミニ点眼薬（オキシメタゾリン0.1%）

まぶたを補助的に持ち上げるミュラー筋を、薬で収縮させる点眼です。

「大事な予定のある日に目元をはっきりさせたい」「手術の前に、上がった状態を試したい」といった使い方に向きます。
当院での処方は「眼瞼下垂の点眼薬」をご覧ください。

腱膜性眼瞼下垂の手術：外れた腱膜を固定し直す「挙筋前転法」

1. 切開する
   二重の線に沿って、まぶたの皮膚を切開します。
2. 腱膜を引き出す
   奥に引き込まれた腱膜を探し、前に引き出します。
3. 瞼板に固定する
   糸で瞼板に固定します。局所麻酔なので、目を開け閉めしていただきながら高さと左右をそろえます。

手術でどれくらい変わるか

まぶたの高さ（瞳の中心からまぶたの縁まで）の平均。和歌山県立医科大学、平均74歳の65人⁷。

米国眼科学会による研究のまとめでも、手術による生活の質の改善は数年後まで続いていました¹²。

再発と再手術

70代・80代の方の術式選択（皮膚切除・眉下切開との組み合わせ）、高齢の方で注意したい点、1割〜3割負担の費用の目安は「老人性眼瞼下垂の手術」をご覧ください。

腱膜性眼瞼下垂の手術のリスクと、当院の対策

ドライアイと目の閉じにくさ

まぶたが上がると、目の表面が空気に触れる面積が増えます。先ほどの日本の研究では、自覚症状は全体として良くなった一方で、角膜の細かい傷がある目は増えていました⁷。

術後の違和感の経過は「手術後のドライアイ・ゴロゴロ感」をご覧ください。

左右差

それでも調整が必要になることはあり、国内の大学病院の報告では、左右差のための再手術は69人中5人でした¹³。

眉が下がる、二重の幅が変わる

腫れや内出血の経過は「手術法別のダウンタイム」、そのほかの合併症は「眼瞼下垂手術後のトラブル」にまとめています。

腱膜性眼瞼下垂の手術費用と保険適用

腱膜性眼瞼下垂について、よくある質問

参考文献

PubMed収載論文をもとに作成しています。5と12は論文の要旨、それ以外は全文を確認しています。

1. Bacharach J, Lee WW, Harrison AR, Freddo TF. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options. Eye (Lond). 2021;35(9):2468-2481. doi:10.1038/s41433-021-01547-5
2. Paik JS, Han K, Yang SW, et al. Blepharoptosis among Korean adults: age-related prevalence and threshold age for evaluation. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):99. doi:10.1186/s12886-020-01350-y
3. Lee YG, Son BJ, Lee KH, et al. Clinical and demographic characteristics of blepharoptosis in Korea: a 24-year experience including 2,328 patients. Korean J Ophthalmol. 2018;32(4):249-256. doi:10.3341/kjo.2017.0118
4. Kitazawa T. Hard contact lens wear and the risk of acquired blepharoptosis: a case-control study. Eplasty. 2013;13:e30. PMC3690751
5. Bahceci Simsek I. Association of upper eyelid ptosis repair and blepharoplasty with headache-related quality of life. JAMA Facial Plast Surg. 2017;19(4):293-297. doi:10.1001/jamafacial.2016.2120
6. Cohen D, Passaro ML, Grachova E, et al. Long term risk of recurrence of ptosis repair: implications for surgical counseling and follow-up. Front Ophthalmol (Lausanne). 2026;5:1689010. doi:10.3389/fopht.2025.1689010
7. Asamura S, Wada Y, Tanaka S, Saika S. Study to the effect of involutional blepharoptosis surgery using objective and subjective parameters. Arch Plast Surg. 2022;49(4):473-478. doi:10.1055/s-0042-1751101
8. Ishikawa H, Oka K, Inoue H. Six-month efficacy and safety of oxymetazoline hydrochloride 0.1% in Japanese patients with acquired blepharoptosis: a phase 3 study. Jpn J Ophthalmol. 2026;70(4):820-829. doi:10.1007/s10384-026-01340-5
9. Rojanasakul S, Putthirangsiwong B. Role of orbicularis oculi resection in external levator advancement for aponeurotic blepharoptosis: a prospective randomised controlled trial. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(5):1717-1724. doi:10.1007/s00266-026-05617-5
10. Lee TY, Shin YH, Lee JG. Strategies of upper blepharoplasty in aging patients with involutional ptosis. Arch Plast Surg. 2020;47(4):290-296. doi:10.5999/aps.2020.01361
11. Pfeiffer N, Pfeiffer M, Sainz AR, et al. Double reinsertion including Whitnall’s ligament in aponeurotic ptosis surgery: a cohort study of 722 cases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(5):1309-1313. doi:10.1007/s00417-020-05004-z
12. Vagefi MR, Aakalu VK, Foster JA, et al. Health-related quality-of-life outcomes for upper blepharoplasty and blepharoptosis surgery: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025;132(12):1445-1456. doi:10.1016/j.ophtha.2025.07.014
13. Suga H, Fukuju A, Murakami R. Levator advancement surgery with or without lateral horn incision: effect of lateral horn incision for severe involutional blepharoptosis. Plast Reconstr Surg. 2025;155(6):937-942. doi:10.1097/PRS.0000000000011833