まぶたが下がる原因｜危険なサインと受診の目安

まぶたが下がる原因は、大きく3つに分けられます。皮膚がたるんで被さっている場合、まぶたを上げる仕組みがゆるんだ「眼瞼下垂」の場合、そして神経や筋肉の病気が隠れている場合です。

急に下がった場合は、その日のうちに受診が必要なことがあります。

まず次の章を確認してください。

（監修者表記：髙田尚忠／高田眼科 院長・眼瞼下垂症を専門とする眼科医）

すぐに受診が必要なサイン

急な発症のほとんどは片目です。詳しくは「片目だけまぶたが下がる原因」で解説しています。

数か月から数年かけて少しずつ下がってきた場合は、このまま、このページをを読み進めてください。

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まぶたが下がる3つの原因

まぶたが下がって見える原因は、すべて同じではありません。
診察では、「皮膚がかぶさっているのか」「まぶたの縁そのものが下がっているのか」「神経や筋肉の病気が隠れていないか」を分けて考えることが重要です。

大きく分けると、次の3つのタイプがあります。

1. 上まぶたの皮膚のたるみや眉の下がりによって、目が小さく見えるタイプ
2. まぶたを持ち上げる腱膜がゆるむ、代表的な眼瞼下垂
3. 神経・筋肉・神経と筋肉のつなぎ目の異常によって起こる眼瞼下垂

見た目だけでは区別しにくいことがありますが、まぶたの縁の位置、二重のライン、眉や額の使い方、眼球運動、瞳孔の左右差、症状が起こった経過などを確認すると、ある程度原因を絞ることができます。

髙田尚忠医師

特に重要なのは、「皮膚のたるみ」と「眼瞼下垂」は同じものではないという点です。

皮膚のたるみでは、余った皮膚が上からかぶさるため目が小さく見えますが、まぶたの縁そのものは正常な位置にあることがあります。

一方、腱膜性眼瞼下垂では、まぶたを持ち上げる眼瞼挙筋腱膜が伸びたり、付着部がゆるんだりすることで、まぶたの縁そのものが下がります。

また、この2つが同時に起こっている患者さんも少なくありません。

そのため、「皮膚を切ればよいのか」「まぶたを上げる仕組みを修復する必要があるのか」は、見た目だけではなく、まぶたの構造と機能を診察したうえで判断する必要があります。

さらに注意が必要なのが、病気によって起こる眼瞼下垂です。加齢性の変化とは異なり、重症筋無力症や動眼神経麻痺などでは、短期間で症状が変化することがあります。

皮膚のたるみ・眉の下がり

まぶたの縁そのものは正常な高さにあり、余った皮膚や下がった眉が上から被さっている状態です。眼瞼下垂のように見えても、まぶたを上げる筋肉や腱膜には異常がないため、「偽眼瞼下垂」と呼びます[1][2]。

眼瞼下垂と合併していることもあり、その場合は両方を考えて治療を計画します[2]。見分け方は「まぶたのたるみと眼瞼下垂の違い」をご覧ください。

髙田尚忠医師

眼瞼下垂の手術でまぶたの縁が上がると、それまで額の筋肉で眉を持ち上げていた代償が解け、眉とともに、その周辺の皮膚が下がります。

その結果、手術前よりも皮膚のたるみが目立つことがあります。

これを防ぐには手術の際に皮膚を多めに切除する必要がありますが、切除が多いと目が閉じにくくなる、兎眼のリスクがあり、そして、見た目の変化も強くなりすぎます。

そのため、眉下切開手術を併用して行うことが良い治療戦略だったりします。

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眼瞼下垂（腱膜性）

症状の詳細は「眼瞼下垂の症状と原因」、自分で確かめる方法は「眼瞼下垂のセルフチェック」にまとめています。

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病気による眼瞼下垂

加齢や腱膜のゆるみによる眼瞼下垂が多い一方で、神経や筋肉の病気、まぶた・眼窩の病変が原因となることもあります。 頻度は高くありませんが、なかには早めの検査や治療が必要な病気も含まれます。

そのため診察では、まぶたの下がり方だけでなく、左右差、瞳孔の大きさ、目の動き、症状の変動、しこりや腫れの有無などを確認します。代表的な病気と、その手がかりを以下にまとめます。

髙田尚忠医師

大切なのは、眼瞼下垂だけで病名を判断することはできないという点です。

例えば、片目の眼瞼下垂でも、瞳孔や眼球運動に異常があれば神経の病気を考えますし、日によってまぶたの下がり方が大きく変化する場合には、重症筋無力症なども鑑別に入ります。

また、ゆっくり進行する眼瞼下垂と、突然起こった眼瞼下垂では意味が異なります。

急にまぶたが下がり、複視、瞳孔の左右差、強い頭痛や首の痛み、飲み込みにくさや息苦しさなどを伴う場合は、通常の加齢性眼瞼下垂とは分けて考える必要があります。

生まれつきの眼瞼下垂

眼瞼挙筋が生まれつき十分に形成されず、筋肉が線維に置き換わっているために起こります[7]。
多くは家族歴のない発症で、片目に起こるほうが多いとされます[7]。

弱視を合併することがあるため[7]、「先天性眼瞼下垂」で詳しく解説しています。

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眼瞼下垂ではないのに、下がって見える状態

何科を受診すればよいか

髙田尚忠医師

眼瞼下垂の受診先は、まぶたの下がり方や、一緒に現れている症状によって異なります。

多くは眼科で診断できますが、突然発症した場合や、複視・瞳孔の左右差・頭痛などを伴う場合には、緊急の対応が必要になることがあります。

一方、徐々にまぶたが下がってきた場合や、視野が狭くなってきた場合は、眼瞼下垂の診療を行っている眼科が受診先の目安です。症状ごとの受診先を、以下にまとめます。

当グループの診療体制

治療の考え方

術式は「眼瞼下垂の手術」、点眼治療は「眼瞼下垂の点眼薬」をご覧ください。

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よくある質問

参考文献

目に関する悩みで困ったら、まずは専門医に相談してみてください。

「目が開けにくくなった」「まぶたが瞳にかかって視界が狭い」「眠そうと言われる」
 そんなお悩み、放っておかずに一度ご相談ください。

当院への眼瞼下垂症手術のご相談は、LINEから簡単にご予約いただけます。
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髙田尚忠

高田眼科　院長｜フラミンゴ美容クリニック/銀座Jクリニック/あさ美皮フ科　眼瞼手術担当

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岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの様々な医療機関を勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋のフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂手術を中心に年間2,000件以上の眼瞼手術に携わっています 「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明すること心がけています。 このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。