眼瞼下垂を放置するとどうなる？未治療で失われる視界と日常生活への影響｜治療の必要性とリスク
髙田 尚忠
Takada Eye Health Group
偽眼瞼下垂症とは？ 眼瞼下垂症との違いを分かりやすく説明します。
髙田 尚忠
「まぶたが重い」「眠そうと言われる」。でも、実はまぶたを上げる筋肉は元気なまま、ほかの理由で下がって見えているだけかもしれません。これが偽眼瞼下垂（ぎがんけんかすい）です。このページでは、偽眼瞼下垂の正体と、似た病気を5つのグループに分けた見分け方をまとめています。
執筆：髙田 尚忠（高田眼科 院長／眼科医・眼形成外科） 最終更新：2026年10月
偽眼瞼下垂とは？本当の眼瞼下垂との違い
まぶたは、脳からの信号が動眼神経を通って眼瞼挙筋（まぶたを上げる筋肉）に届き、その力が腱（すじ）を通じて瞼板（まぶたの芯）に伝わることで開きます。この「神経→筋肉→腱→瞼板」のどこかが弱ってまぶたが下がるのが、本当の眼瞼下垂です。
偽眼瞼下垂は、この仕組みには問題がないのに、まぶたが下がって見える状態です。神経内科や眼形成の総説でも、眼瞼下垂の診断ではまず偽眼瞼下垂を区別することが最初の一歩とされています2,5。
偽眼瞼下垂仕組みは正常、見た目が下がる
皮膚が覆いかぶさる、眉が下がる、目の位置がずれる、まぶたを閉じる力が強すぎるなど、まぶたの外の理由で下がって見えます。
「まぶたの縁」が下がっているのか、「まぶたの縁にかぶさるもの」があるのかが分かれ目です。
皮膚のたるみは、余った皮膚を持ち上げてからまぶたの縁の高さを測ると見分けやすくなります1。
診察での見分け方
眼科では、次の順番で確認します。ご自宅で正確に判断するのは難しいので、目安として読んでください。
- 急ぎの病気でないかを確認
急に下がった、ものが二重に見える、瞳孔の大きさに左右差がある、頭痛を伴う場合は、脳や神経の病気を先に調べます1,3。思い当たる方はまぶたが下がる原因と受診の目安をご覧ください。 - 皮膚と眉を持ち上げて、まぶたの縁の高さを測る
瞳孔の中心からまぶたの縁までの距離（MRD-1）は、ふつう4〜5mmほどです。眉を押さえ、余った皮膚を持ち上げても距離が保たれていれば、たるみによる偽眼瞼下垂が疑われます1。 - まぶたを上げる力（挙筋機能）を測る
下を見てから上を見たときに、まぶたが動く幅を測ります。15mmを超えれば正常で、力が保たれていれば偽眼瞼下垂や腱のゆるみが考えやすくなります1。 - 目の位置・動き・大きさを見る
目が下にずれている（下斜視）、眼球がへこんでいる、眼球が小さいといった場合も、まぶたが下がって見えます1,6,7。 - 反対の目のまぶたも見る
片方のまぶたが上がりすぎていると（甲状腺眼症など）、正常な側が下がって見えることがあります1。
偽眼瞼下垂を起こす病気（5つのグループ）
それぞれの病気は、専門のページで詳しく解説しています。気になるものからお読みください。
1. 皮膚・眉が原因
2. 目の位置・動きが原因
3. 眼球の大きさ・位置が原因
4. まぶたの向きが原因
5. まぶたを閉じる力が強すぎる
治療ボトックス注射
複数の臨床試験をまとめた分析（コクランレビュー）では、症状を中等度以上に改善すると評価されています（根拠の確かさは中程度）8。高田眼科と関連クリニックで受けられます。
眼瞼けいれんのボトックス治療そのほか、メージュ症候群、薬による眼瞼けいれん、片側顔面けいれん、チックも、まぶたが閉じがちになる病気です。眼瞼けいれんのページから各解説へ進めます。
眼瞼裂狭小症候群は、偽眼瞼下垂と間違われやすい生まれつきの病気です。
目の横幅が短いためにまぶたが下がって見えるだけでなく9、本当の眼瞼下垂を伴うことが多いため、このページの5グループとは分けて解説しています。詳しくは眼瞼裂狭小症候群（BPES）をご覧ください。
偽眼瞼下垂と眼瞼下垂は一緒に起こることが多い
まぶたのたるみも、腱のゆるみによる眼瞼下垂も、主な原因は加齢です。そのため実際の診察では、両方が重なっている方が少なくありません。
69%
たるみ取りだけで終わらず、眉や眼瞼下垂などの手術も一緒に行った人の割合
ブラジルの大学病院で上まぶたのたるみ取りを受けた956人の研究4
眉の手術21.5%
眼瞼下垂の手術19.1%
ブラジル・サンパウロ州立大学、2012〜2016年の上まぶたのたるみ取り1,068件の研究4。米国メイヨークリニックの278人の研究でも、たるみの相談で来た方の約2割（20.5%）に眼瞼下垂の手術を同時に行っていました10。
たるみだけを取っても、隠れていた眼瞼下垂が残れば「まだ重い」と感じます。反対に、眼瞼下垂だけを治しても、余った皮膚がかぶされば見た目は変わりません。手術の前に、どちらがどれだけあるかを見極めることが大切です。
学問的には分けても、実際はセットで考えます
当院では、ほとんどの方にTKD切開・ファシアリリース法（眼瞼挙筋前転法の一つ）を最初の手術としてお勧めしています。余った皮膚を切除し、必要なら眼窩脂肪も取りながら、腱のゆるみも同時に直せるので、手術が一回で終わる可能性が高いからです。
一方、たるみが軽く、顔の印象をできるだけ変えたくない方には、眉下切開をお勧めすることもあります。
よくある質問
自分が偽眼瞼下垂かどうか、鏡で分かりますか？
目安にはなりますが、確定はできません。眉を軽く押さえ、指で余った皮膚を持ち上げたときに、瞳孔の中心からまぶたの縁まで4〜5mmほどあれば、たるみが主な原因かもしれません1。ただし両方が重なっていることが多いため、手術を考える前に診察を受けてください。
偽眼瞼下垂でも保険で手術できますか？
原因と程度によって変わります。視野が狭くなるなど見え方に支障がある場合と、見た目を整える目的の場合とで扱いが異なります。診察で原因を確かめたうえでご説明します。眼瞼下垂手術の費用と保険もご覧ください。
片目だけ下がって見えるのですが？
下がって見える側ではなく、反対側に原因があることもあります。甲状腺眼症などで片方のまぶたが上がりすぎると、正常な側が下がって見えます1。片目だけのお悩みは片目だけ下がる眼瞼下垂で詳しく解説しています。
ボトックス注射でまぶたが下がることはありますか？
一時的に下がることがあります。眼瞼けいれんのボトックス治療では、偽薬（プラセボ）と比べてまぶたの下垂が起こりやすいと報告されています。1回の効果は、ある試験では平均10週ほど続きました8。詳しくはボトックス治療のページをご覧ください。
高田眼科の考え方
「まぶたが重い」の原因は一つとは限りません。当院では、皮膚・眉・目の位置・まぶたを閉じる力まで確認し、本当の眼瞼下垂がどれだけあるかを見極めてから治療を決めます。眼瞼けいれんのボトックス注射も、高田眼科と関連クリニックで行っています。手術全体の流れは眼瞼下垂治療ガイドにまとめています。
眼瞼下垂か、偽眼瞼下垂か迷っている方へ
原因を見極めることが、遠回りしない治療の第一歩です。お気軽にご相談ください。
参考文献
PubMed・Cochrane Libraryに収載された論文をもとに作成しています。いずれも抄録を確認しています。
- Nichols KK, Malloy KA, Karpecki PM, et al. Topical review: an update of diagnostic and management algorithms for acquired blepharoptosis. Optom Vis Sci. 2022;99(3):230-240. doi:10.1097/OPX.0000000000001868
- Yadegari S. Approach to a patient with blepharoptosis. Neurol Sci. 2016;37(10):1589-1596. doi:10.1007/s10072-016-2633-7
- Martel A. Management of ptosis [in French]. J Fr Ophtalmol. 2022;45(2):233-246. doi:10.1016/j.jfo.2021.09.005
- Schaal LF, de Souza Meneghim RL, Padovani CR, et al. Upper eyelid blepharoplasty and associated ancillary procedures to improve cosmesis. J Fr Ophtalmol. 2022;45(1):53-56. doi:10.1016/j.jfo.2021.08.007
- Oosterhuis HJ. Acquired blepharoptosis. Clin Neurol Neurosurg. 1996;98(1):1-7. doi:10.1016/0303-8467(95)00087-9
- Struck MC, Larson JC. Surgery for supranuclear monocular elevation deficiency. Strabismus. 2015;23(4):176-181. doi:10.3109/09273972.2015.1099710
- Rokohl AC, Kopecky A, Trester M, et al. Post-enucleation socket syndrome—a novel pathophysiological definition. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(8):2427-2431. doi:10.1007/s00417-022-05648-z
- Duarte GS, Rodrigues FB, Marques RE, et al. Botulinum toxin type A therapy for blepharospasm. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(11):CD004900. doi:10.1002/14651858.CD004900.pub3
- Hall BD, Graham JM Jr, Cassidy SB, Opitz JM. Elements of morphology: standard terminology for the periorbital region. Am J Med Genet A. 2009;149A(1):29-39. doi:10.1002/ajmg.a.32597
- Falcon Rodriguez L, Kuruoglu D, Salinas CA, et al. Eyelid and brow rejuvenation: technical pearls and outcomes of upper blepharoplasty with or without ptosis correction and brow lift. Plast Reconstr Surg. 2024;154(6):1199-1207. doi:10.1097/PRS.0000000000011324
このブログの執筆者
岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの様々な医療機関を勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋のフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂手術を中心に年間2,000件以上の眼瞼手術に携わっています
「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明すること心がけています。
このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。
