先天性眼瞼下垂の治療「先天性筋強直性ジストロフィー」
Dr.髙田
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偽眼瞼下垂の「眉毛下垂」とは？
Dr.髙田
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眉毛下垂って？
眉毛下垂症は、眉毛下垂症とも呼ばれ、眉毛の下垂やたるみによって特徴づけられる症状です。
自然な老化現象、基礎疾患、または外傷の結果として発生することがあります。眉毛下垂症は、片眉または両眉に影響を及ぼすことがあり、美容上の問題や視力障害などの機能的な問題の両方につながる可能性があります。
眉毛下垂症の最も一般的な原因の1つは加齢です(1)。
加齢に伴い、皮膚の弾力性は低下し、顔の筋肉や軟部組織も弱くなります。この過程で、眉毛の位置が下方にずれることがあります。その他、コンタクトレンズの長期使用、遺伝的要因、重症筋無力症やホルネル症候群などの特定の全身疾患も眉毛下垂の原因となります(2)。
診断に関しては、眉毛の位置と機能を評価するために、注意深い臨床評価を行います。非対称性の有無、重力の影響、視力への影響などが評価されます。重要なことは、眉毛下垂の根本的な原因を特定し、治療法を選択することです(3)。
以下の表は、眉毛下垂の一般的な原因を示しています：
- 加齢： 加齢：皮膚の弾力性が失われ、顔の筋肉や軟部組織が弱くなる (1).
- コンタクトレンズの長期使用： 長期間の使用により、眉毛を支える筋肉が弱くなることがあります(4)。
- 遺伝的要因： 遺伝的に眉毛下垂症になりやすい人がいます(5)。
- 基礎疾患： 重症筋無力症やホルネル症候群などの疾患が眉毛下垂症の原因となることがあります(2)。
治療について
眉毛下垂症の治療については、いくつかの選択肢がありますが、症状の重さや患者さんの好みに大きく左右されます。これらの選択肢は以下の通りです：
- 手術以外の方法：眉毛下垂症が軽度の場合、ボツリヌス毒素（ボトックス）注射が用いられます（眉間ボトックス）。ボトックスにより、眉間の眉毛を下に引っ張っている筋肉（皺眉筋）を弛緩させることで、眉毛を高くする効果があります(6)。
- 手術： 重症の場合や、ボトックス治療で満足のいく結果が得られない場合は、外科的治療を検討することがあります。眉毛リフト（額リフトとしても知られています）などの処置は、眉毛の位置を上げ、額部分の老化の兆候を軽減するのに役立ちます (7)。
- 生活習慣の改善： 特定の日常生活や習慣は、眉毛下垂症の外観を悪化させる可能性があります。例えば、目をこすり続けると、眉毛の支持構造が弱くなることがあります。そのため、そのような習慣を改めることで、この症状を改善することが期待できます(8)。
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老化とアンチエイジングの観点から、眉毛下垂症は老化現象であることを理解することが重要です。
治療によって症状を抑え、眉毛の見た目を改善することはできますが、老化のプロセスを完全に止めることはできません。
アンチエイジングの観点からは、予防が重要であり、スキンケアの習慣、バランスのとれた食事、定期的な運動、過度の日焼けを避けるなど、健康的なライフスタイルを維持することが必要です(9)。
結論として、眉毛下垂症は様々な要因から生じる一般的な症状であり、最も一般的なのは加齢である。ボトックス注射から手術まで、いくつかの治療オプションが存在します。
眉毛下垂症に直面した場合には、専門医師と、治療の選択肢やその費用、起こりうる後遺症について率直に相談ことが重要です。
治療法は基本的に安全なものですが、あらゆる医療行為と同様に、潜在的なリスクや合併症を伴います。
ボトックス治療は、一般的に費用とリスクが低いですが、効果は一時的で、通常3～4ヶ月持続します(6)。
一方、手術治療は、より侵襲的で費用がかかりますが、より恒久的な解決策を提供することができます（7）。
これらの治療の費用は、眼瞼下垂の重症度、選択した治療法などによっても、そして、クリニックごとに、さまざまな要素によって大きく異なる可能性があります。
視力に支障をきたすほど眼瞼下垂がひどい場合は、健康保険が適用される場合もありますが、主に美容のために行う治療の場合は、自由診療での手術になることが多いです（10）。
先に述べたように、ある種の日常的な習慣は、眉毛下垂症の発症や悪化に影響を与えることがあります。例えば、目をよくこする、コンタクトレンズを使用している、十分な保護がないまま日光を浴びているなどです。普段の生活習慣や癖（くせ）を定期的に見直すことで、眉毛下垂症の予防につなぐことができます。
眉毛が下がる症状
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また、単に眉毛が下がる症状のみを取り上げると、事故などによる外傷や手術後に顔面神経麻痺が発症するケースがありますが、これについては[後天性眼瞼下垂]の症状「機械的眼瞼下垂」、[後天性眼瞼下垂]の症状「外傷性眼瞼下垂」に述べているとおり、偽眼瞼下垂ではなく、後天性眼瞼下垂になります。
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皮膚の老化に伴う症状のため対策といっても限界がありますが、例えば眉毛を無造作に抜くことは皮膚のたるみにつながるので避けた方が無難です。
参考文献
1)Carruthers JD, Glogau RG, Blitzer A. (2008). Advances in facial rejuvenation: Botulinum toxin type A, hyaluronic acid dermal fillers, and combination therapies–Consensus recommendations. Plast Reconstr Surg.
2)Putterman AM, Urist MJ. (1973). Müller’s muscle-conjunctival resection-ptosis procedure. Ophthalmic Surg.
3)Frueh BR. (1985). Ptosis. Invest Ophthalmol Vis Sci.
4)Holds JB. (2001). Brow ptosis: causes and treatment. Aesthet Surg J.
5)Langer PD, Bernardini FP. (2004). Current approaches to facial rejuvenation. Ophthalmol Clin North Am.
6)de Maio M. (2007). Therapeutic uses of botulinum toxin: from facial palsy to autonomic disorders. Expert Opin Biol Ther.
7)Nabavi CB, Hardy I, Spilker J. (2015). Evaluation of a novel technique for wound closure using a barbed suture. Plast Reconstr Surg Glob Open.
8)Hagan S, Martin E, Enríquez-de-Salamanca A. (2016). Tear fluid biomarkers in ocular and systemic disease: potential use for predictive, preventive and personalised medicine. EPMA J.
9)Krutmann J, Bouloc A, Sore G, Bernard BA, Passeron T. (2017). The skin aging exposome. J Dermatol Sci.
10)Taban M, Nakra T, Hwang C, et al. (2005). Aesthetic lateral canthoplasty. Ophthalmic Plast Reconstr Surg.
