眼瞼下垂のダウンタイム経過ブログ｜腫れ・内出血を3症例の写真で解説
髙田 尚忠
Takada Eye Health Group
デュアン症候群とは？症状・原因・治療と眼瞼下垂との違いを解説
髙田 尚忠
「片目だけ小さく見える」「横を見ると片方の目が細くなる」。生まれつきのこうした症状の原因として知られているのが、デュアン症候群です。まぶたが下がって見えますが、まぶたを上げる筋肉には問題がありません。
執筆：髙田 尚忠（高田眼科 院長／眼科医・眼形成外科） 最終更新：2026年10月
デュアン症候群とは
デュアン症候群は、目を左右に動かすことがうまくできない、生まれつきの眼球運動の病気です。1905年に眼科医のデュアンが54人の患者さんをまとめて報告したことから、この名前が付きました2。
現在では、脳から目の筋肉へ向かう神経の配線が、生まれつき違うことで起こる病気の一つ（先天性脳神経異常支配疾患）と考えられています2。進行する病気ではありません。
ほとんどは家族に同じ病気の人がいない「散発例」で、家族の中で起こるのは5〜10%ほどです2。
なぜ目が細くなり、まぶたが下がって見えるのか
目を外に向ける筋肉（外直筋）は、本来は外転神経という神経で動きます。デュアン症候群の多くでは、この外転神経やその神経核（神経細胞の集まり）が生まれつきないか小さく、代わりに、目を内に向ける神経（動眼神経）の枝が外直筋につながっています1。
そのため目を内側に向けようとすると、内に引く筋肉と外に引く筋肉が同時に縮み、眼球が奥に引っ込みます。眼球が引っ込むと、まぶたの間のすき間（瞼裂）が狭くなり、目が細く、まぶたが下がったように見えます2。
まぶたを上げる筋肉は正常です。
だからこそ、デュアン症候群は生まれつきでも「先天性眼瞼下垂」ではなく、偽眼瞼下垂に分類されます。下がり方は軽く、左右を見比べて初めて気づく程度のことが多いのも特徴です。
目を内側に向けたときに、目が急に上や下に跳ね上がる動き（アップシュート・ダウンシュート）が出ることもあります。硬くなった外直筋が、眼球の上や下に滑ることで起こると考えられています2。
デュアン症候群の3つの型
目がどちらに動きにくいかによって、3つの型に分けられます。どの型でも、内側を見たときに眼球が引っ込み、目が細くなります2。
気づくきっかけと、必要な検査
受診のきっかけで多いのは、顔を横に向けて物を見る癖、片目が小さく見えること、内側を見たときの偽眼瞼下垂、目の動きの異常です2。顔を横に向けて両目で見る工夫をしているため、ものが二重に見えると訴えることはあまりなく、立体的に見る力（立体視）が保たれている人も多くいます2。
外転神経麻痺と区別することが大切です
生まれつきのデュアン症候群と違い、大人になってから急に目が外に向かなくなった場合は、外転神経麻痺など脳や神経の病気が疑われます。ものが二重に見える、ほかの症状を伴うといった場合は、早めに受診してください2。
11%
デュアン症候群の人のうち、難聴があった人の割合
112人の報告。耳の聞こえの検査も勧められています2
デュアン症候群には、耳や背骨、手の骨など、目以外の生まれつきの特徴を伴うことがあります。必要に応じて、聞こえの検査やMRIなどの検査を行います2。
デュアン症候群の治療
正面を見たときに目がまっすぐで、顔を横に向ける癖もなければ、治療は必要ありません3。治療の目的は、目の動きを「普通にする」ことではなく、正面での目のずれと顔の向きのくせを減らすことです1。
- 遠視があれば眼鏡
内斜視があり遠視も伴う場合は、まず眼鏡で矯正します。眼鏡だけで顔の向きのくせが軽くなることもあります2。 - 斜視の手術
正面での目のずれや顔の向きのくせが大きい場合は、目の筋肉の付け根をずらす手術や、上の筋肉を外側に移す手術（上直筋移動術）などを、目の状態に合わせて選びます2。 - 眼球の引っ込みが強い場合
内と外の筋肉を両方ゆるめる手術で、眼球の引っ込みと目の細さを軽くできることがあります2。
まぶたを上げる手術では、デュアン症候群の目の細さは治りません。
目が細くなるのは、まぶたではなく眼球が引っ込むためです。手術でも目の動きが完全に普通になることはまれなので、期待しすぎないことも大切だとされています1。
高田眼科の考え方
「片目だけまぶたが下がっている」というご相談でも、目の動きを調べるとデュアン症候群だったということがあります。当院では、まぶたの手術が本当に必要かどうかを、目の動きと位置まで確認してから判断します。斜視の手術が必要な場合は、斜視を専門とする医療機関と連携します。
よくある質問
デュアン症候群は遺伝しますか？
多くは遺伝しません。家族の中で起こるのは5〜10%ほどで、その場合は常染色体顕性（優性）遺伝の形をとることがあります2。
弱視になりますか？
多くはなりません。正面で目がまっすぐな人が多く、立体視が保たれている人も多いためです。弱視があるときは、左右の度数の差（不同視）が原因のことが多いとされています3。
子どもが片方の目を寄り目にしているように見えます。
実は反対の目が外に向けていないのかもしれません。デュアン症候群の目が外に向けないとき、正常な側の目が内に寄りすぎて見えるため、保護者が反対の目の内斜視と思い込むことがあります2。
ほかにも、斜視でまぶたが下がって見えることはありますか？
あります。片目が下にずれる斜視や、まぶしいと片目をつぶる外斜視でも、まぶたが下がって見えます。斜視と眼瞼下垂と外斜視による片目つぶりをご覧ください。
デュアン症候群は治りますか？
生まれつきの神経支配異常を完全に正常化する治療法は確立していません。ただし、必要に応じた斜視手術によって、眼位や顔の向き、まぶたの見え方を改善できる場合があります。
デュアン症候群は進行しますか？
原則として非進行性の先天性疾患です。ただし、年齢に伴い眼位や見え方の問題が目立つことがあります。新たに眼球運動障害が現れた場合は、別の疾患も考慮する必要があります。
デュアン症候群による眼瞼下垂は、まぶたの手術で治りますか？
眼球後退によってまぶたが狭く見えている場合、眼瞼下垂手術だけでは原因を解決できません。まず眼位と眼球運動を評価し、真の眼瞼下垂を合併しているかも確認したうえで治療方針を決定します。
片目だけ小さく見える、目が細くなるのが気になる方へ
まぶたの下垂なのか、目の動きの病気なのか。手術の前に、原因をしっかり確かめましょう。
参考文献
PubMedに収載された論文をもとに作成しています。文献2は全文、それ以外は抄録を確認しています。
- Alexandrakis G, Saunders RA. Duane retraction syndrome. Ophthalmol Clin North Am. 2001;14(3):407-417. doi:10.1016/s0896-1549(05)70238-8
- Kekunnaya R, Negalur M. Duane retraction syndrome: causes, effects and management strategies. Clin Ophthalmol. 2017;11:1917-1930. doi:10.2147/OPTH.S127481
- Gurwood AS, Terrigno CA. Duane’s retraction syndrome: literature review. Optometry. 2000;71(11):722-726. PMID:11101130
このブログの執筆者
岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの医療機関に勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋のフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂を中心とした眼瞼手術に携わっています。眼瞼手術実績は2025年度2,000眼以上（高田院長の全拠点合計）です。
「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明することを心がけています。
このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。
