先天性眼瞼下垂の手術｜吊り上げずに挙筋前転で治す考え方と成績・リスク
髙田 尚忠
Takada Eye Health Group
眼瞼下垂は目薬で治る？市販薬との違い・処方薬の効果・副作用・値段を眼形成外科医が解説
髙田 尚忠
「まぶたが重くて目が開きにくい。市販の目薬で治らないかな」「眼瞼下垂の目薬はどこで売っているの？」――そんなご質問をよくいただきます。このページでは、市販の目薬と眼科で処方する治療用の目薬の違い、効果、副作用、値段を、眼瞼下垂の手術を専門とする眼科医の立場から整理しました。
- 市販の目薬では、眼瞼下垂は治りません：ドラッグストアの目薬は、疲れ目や乾燥などのための薬です。まぶたを上げる腱（すじ）のゆるみは、目薬では元に戻りません。
- 治療用の目薬は、眼科で処方される「アップニーク」：まぶたが上がる幅は約1〜2mmが目安で、効果は1日ほどで切れる「一時的に上げる薬」です1。保険は使えず、当院では1箱30回分5,500円（税込）です。
- 急に下がったときは、目薬を探す前に受診を：片方だけ急に下がった、物が二重に見える、強い頭痛がある場合は、神経の病気が隠れていることがあります。
執筆：髙田 尚忠（高田眼科 院長／眼科医・眼形成外科） 最終更新：2026年10月
Contents
眼瞼下垂は目薬で治る？「上がる」と「治る」は違う
眼瞼下垂の多くは、年齢やコンタクトレンズなどで、まぶたを上げる筋肉の腱（すじ）がゆるんだり、まぶたの土台（瞼板）から外れたりして起こります。目薬でまぶたが一時的に上がることはあっても、ゆるんだ腱が元に戻るわけではありません。この「症状が軽くなる」と「原因が治る」の違いを知っておくと、治療を選びやすくなります。
| 方法 | できること | できないこと |
|---|---|---|
| 市販の目薬 | 疲れ目・乾燥・充血など、製品ごとの症状をやわらげる | 眼瞼下垂の治療（効能として認められていない） |
| アップニーク（処方薬） | 軽い後天性眼瞼下垂で、まぶたを一時的に約1〜2mm上げる | 腱のゆるみを治す、余った皮膚を取る |
| 手術 | ゆるんだ腱を縫い直す、余った皮膚を取るなど、原因に対応する | 腫れや左右差などのリスクをゼロにする |
「目薬で治った」という口コミの見方
口コミの「治った」が、目の開きが一時的によくなったことを指すのか、原因が治ったことを指すのかは、区別して読む必要があります。治療用の目薬は、さしてから8時間ほどで効果が弱まり、毎日さし続けて効果を保つ薬です1。また写真は、眉を上げているか、撮る角度や時間帯によっても印象が大きく変わります。ほかの方の写真だけで効果を予想せず、ご自身の見え方や生活での困りごとがどう変わるかを、診察で確かめましょう。
市販の目薬でまぶたは上がる？どこで売ってる？
ドラッグストアや通販で買える目薬に、「眼瞼下垂」を効能とするものはありません。目がうるおって見やすくなっても、まぶたを上げる筋肉や腱が変わるわけではありません。
なお、充血をとる目薬の一部に入っている血管を縮める成分（ナファゾリンなど）で、まぶたが一時的に上がったという報告はあります。ただし米国眼科学会の報告でも、米国で眼瞼下垂の治療薬として承認されているのはオキシメタゾリン（アップニークと同じ成分）だけとされています2。まぶたを上げる目的で、市販の目薬を自己判断で毎日使うことはおすすめしません。
眼瞼下垂の治療用の目薬は、ドラッグストアや通販では買えません。
眼科で診察を受け、まぶたが下がっている原因と、目や体の状態を確認したうえで購入する医療用の医薬品です。当院では、高田眼科（浜松）、フラミンゴ眼瞼・美容クリニック（名古屋）、ひとみ眼科で取り扱っています。
眼科で処方する眼瞼下垂の目薬「アップニーク」の効果
2026年5月、日本で初めての眼瞼下垂の治療薬「アップニーク®ミニ点眼液0.1%」（オキシメタゾリン）が発売されました3。まぶたの中にあるミュラー筋という小さな筋肉を縮ませて、まぶたを持ち上げる薬です。驚いたときや緊張したときに目が大きく開くのと、同じしくみです。
アップニーク1.09mm
偽薬0.50mm
日本の38施設で、軽い後天性眼瞼下垂の18〜74歳を対象に行われた臨床試験。瞳孔の中心からまぶたの縁までの距離（MRD-1）で測りました1。
海外を含む5つの研究（458人）をまとめた分析でも、さす前と比べてまぶたの高さは平均1.40mm上がり、薬の入っていない目薬と比べても0.83mm多く上がっていました4。ただし研究ごとの結果のばらつきは大きく、効き方には個人差があります。
向いている軽い眼瞼下垂の方
まぶたの下がりが軽く、1〜2mm上がれば見え方や印象が変わる方に向いています。
アップニークの効果、副作用、処方の流れは、アップニーク®ミニ点眼液とは｜効果・副作用・値段で詳しく説明しています。
目薬を積極的に考えるのは、2つのパターンです
1つは、手術を前向きに考えているものの、まずは実際にまぶたが開きやすくなることを実感していただきたい場合です。もう1つは、まぶたにメスを入れたくないと考えている方です。
眼瞼下垂は急いで治さなければいけない病気ではないため、当院も手術ありきとは考えていません。ただ、目薬が向いているのは、あくまで眼瞼下垂が軽い方だと考えています。
眼瞼下垂の目薬の副作用・デメリット
アップニークの副作用として、目の充血、かゆみ、目の表面の荒れ、かすみなどが報告されています。多くは軽いものですが、瞳孔が開いてまぶしくなることもあります3。米国の4つの臨床試験（568人）をまとめた分析では、何らかの体調の変化があった人は、アップニークで31.2%、偽薬で30.6%とほぼ同じでした5。
デメリット1毎日さし続ける必要がある
効果は1日ほどで切れるため、続けるには毎朝さす手間と費用がかかります。
回数や量を自分で増やさないでください
用法は、成人で1日1回1滴です3。効きが弱いと感じても、自分で回数を増やさず、処方した医療機関にご相談ください。目の痛みや見え方の異常が出たときも、すぐにご連絡ください。瞳孔が開いてまぶしいときは、回復するまで車の運転や機械の操作を避けてください。
眼瞼下垂の目薬はいくら？保険は使える？
アップニークは国の薬価基準に載っていない薬のため、健康保険は使えません。診察料と薬剤費は、全額が自己負担（自費診療）です3。
薬剤費1箱（30回分）5,500円
お試し用の1シート（10回分）は2,200円です。
診察料3,300円
前回の診察から1年以内なら、診察料なしで追加購入できます。1年を過ぎたら、もう一度診察を受けていただきます。
当院の料金です（税込）。自費診療のため、各種医療費助成や高額療養費制度の対象外です。価格は改定されることがあります。保険での手術の相談とアップニークの処方は日を分けるなど、混合診療のルールもあります。詳しくはアップニークの値段・保険・処方の流れをご覧ください。
緑内障の目薬で、まぶたが下がることもある
逆に、目薬が原因でまぶたが下がって見えることもあります。緑内障の目薬のうち、プロスタグランジン関連薬（キサラタン〔ラタノプロスト〕、タプロス〔タフルプロスト〕、トラバタンズ〔トラボプロスト〕など）では、まぶたのくぼみ、まぶたの黒ずみ、まつ毛が伸びるなどの変化が起こることがあり、まとめて「PAP」と呼ばれます。韓国の58人の研究では、半数以上（53%）に何らかの変化があり、最も多かったのは上まぶたのくぼみ（24%）、まぶたの下がりは3%でした6。
くぼみ（日本）76%
くぼみ（韓国）78%
下がり（韓国）44%
日本：東京大学などの23人を7か月追った研究7。韓国：6施設の96人を24週追った研究8。いずれも眼圧は保たれていました。
プロスタグランジン関連薬から、仕組みの違う緑内障の目薬エイベリス（オミデネパグ イソプロピル）に切り替えると、くぼみは多くの方で改善しました7,8。一方で、まぶたの下がりの改善は半数以下で、くぼみより戻りにくいことも分かっています8。
緑内障の目薬は、自分の判断でやめないでください
まぶたの見た目が気になっても、自己判断で減らしたりやめたりすると、眼圧が上がって視野が欠けるおそれがあります。薬の名前と、まぶたがいつからどう変わったかを主治医に伝え、切り替えを相談してください。
高田眼科の考え方
緑内障の目薬によるまぶたの変化が気になる方には、眼圧の状況を確認したうえで、まずエイベリスへの切り替えを考えます。ロープレッサなど、新しい目薬も選択肢です。切り替えても下がりが残る場合は、手術も含めてご相談ください。詳しくは緑内障の目薬による眼瞼下垂（PAP）と緑内障の目薬の副作用をご覧ください。
目薬と手術、どちらを選ぶ？
選ぶ基準は、まぶたが下がっている原因と程度、そして生活での困りごとです。読書や運転で見えにくい、夕方になるとまぶたが重いなど、具体的な場面を診察でお伝えください。
手術にも、腫れ、内出血、左右差、傷あと、目の乾きなどのリスクがあります。期待できる変化と負担を聞いたうえで選びましょう。費用は眼瞼下垂の手術費用をご覧ください。
急にまぶたが下がったときは、目薬を探す前に受診を
眼瞼下垂の目薬についてよくある質問
市販の目薬で眼瞼下垂は治りますか？
治りません。市販の目薬に、眼瞼下垂を効能とするものはありません。治療用の目薬は、眼科で処方されるアップニークです。
眼瞼下垂の目薬は、どこで売っていますか？
眼科で診察を受けて購入します。ドラッグストアや通販では買えません。当院では高田眼科・フラミンゴ眼瞼・美容クリニック・ひとみ眼科で取り扱っています。
目薬をやめたら、まぶたは元に戻りますか？
はい、効果は1日ほどで切れます。アップニークは、さしている間だけまぶたを上げる薬で、効果は8時間ほど続きます1。原因を治したい場合は手術を検討します。
保険は使えますか？
使えません。アップニークは自費診療で、当院では診察料3,300円、1箱30回分5,500円（税込）です。
眼瞼下垂の手術のあとに使う目薬も同じですか？
目的が違う薬です。手術のあとは、感染や炎症を防ぐ目薬などを使います。種類と期間は、主治医の指示に従ってください。
高田眼科の考え方
目薬は、軽い眼瞼下垂の方にとって、手術以外の新しい選択肢です。一方で、原因を治す薬ではないため、まずは診察でまぶたが下がっている原因と程度を確かめ、目薬・手術・眉下切開の中から、その方に合う方法をご提案しています。目薬を試したうえで、手術を考えていただくこともできます。
眼瞼下垂の目薬が合うか知りたい方へ
目薬と手術のどちらが合うかは、診察で原因と程度を確かめてからご提案します。お気軽にご相談ください。
目に関する悩みで困ったら、まずは専門医に相談してみてください。
「目が開けにくくなった」「まぶたが瞳にかかって視界が狭い」「眠そうと言われる」 そんなお悩み、放っておかずに一度ご相談ください。
当院への眼瞼下垂症手術のご相談は、LINEから簡単にご予約いただけます。
医師または専門スタッフが、あなたの症状に合わせてご案内いたします。
参考文献
PubMedに収載された論文、米国眼科学会（AAO）の報告と医薬品の添付文書をもとに作成しています。文献1・3・8は全文、それ以外は抄録を確認しています。
- Ishikawa H, Oka K, Inoue H. Six-month efficacy and safety of oxymetazoline hydrochloride 0.1% in Japanese patients with acquired blepharoptosis: a phase 3 study. Jpn J Ophthalmol. 2026;70(4):820-829. doi:10.1007/s10384-026-01340-5
- Grob SR, Tao JP, Aakalu VK, et al. Pharmacologic agents used in the assessment or correction of blepharoptosis: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025;132(6):718-730. doi:10.1016/j.ophtha.2025.01.018
- 参天製薬. アップニークミニ点眼液0.1% 電子化された添付文書（2026年3月改訂 第2版）. 医薬品医療機器総合機構（PMDA）. リンク
- Newland M, Eberly H, Ma C, Lighthall JG. The use of oxymetazoline 0.1% ophthalmic solution for acquired blepharoptosis: a systematic review. Laryngoscope. 2025;135(1):8-14. doi:10.1002/lary.31723
- Wirta DL, Korenfeld MS, Foster S, et al. Safety of once-daily oxymetazoline HCl ophthalmic solution, 0.1% in patients with acquired blepharoptosis: results from four randomized, double-masked clinical trials. Clin Ophthalmol. 2021;15:4035-4048. doi:10.2147/OPTH.S322326
- Kim HW, Choi YJ, Lee KW, Lee MJ. Periorbital changes associated with prostaglandin analogs in Korean patients. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):126. doi:10.1186/s12886-017-0521-4
- Sakata R, Fujishiro T, Saito H, et al. Prostaglandin-associated periorbitopathy symptom alleviation after switching prostaglandin F receptor agonist to EP2 receptor agonist in patients with glaucoma. J Ocul Pharmacol Ther. 2023;39(1):63-69. doi:10.1089/jop.2022.0096
- Jeoung JW, Jung JJ, Park HL, et al. Clinical outcomes of switching from prostaglandin analogs to omidenepag isopropyl in primary open-angle glaucoma and glaucoma suspect patients with prostaglandin-associated periorbitopathy: a prospective, multicenter study. Pharmaceuticals (Basel). 2026;19(10):1636. doi:10.3390/ph19101636
このブログの執筆者
岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの医療機関に勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋のフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂を中心とした眼瞼手術に携わっています。眼瞼手術実績は2025年度2,000眼以上（高田院長の全拠点合計）です。
「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明することを心がけています。
このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。
