まぶたのたるみと眼瞼下垂の違い｜見分け方・治療・保険適用を解説

「まぶたが重い」「二重の幅が狭くなった」「上のほうが見えにくい」。こうした悩みの多くは、上まぶたの皮膚が余ってかぶさる眼瞼皮膚弛緩症（がんけんひふしかんしょう）か、まぶたを上げる仕組みが弱る眼瞼下垂、またはその両方で起こります。このページでは、日本人を含むアジア人の研究をもとに、二つの違いと見分け方、原因に合った治療と保険の考え方を説明します。

執筆：髙田 尚忠（高田眼科 院長／眼科医・眼形成外科）　最終更新：2026年10月

眼瞼皮膚弛緩症は、上まぶたの皮膚がゆるんで余り、まぶたの縁を越えて屋根の庇（ひさし）のように垂れ下がる状態です。まぶたの縁の高さは保たれていても、かぶさった皮膚で上や外側が見えにくくなります。皮膚がまつ毛を内側に押すと、まつ毛が黒目や白目の表面に当たり、ちくちくすることもあります。

年齢とともに皮膚の弾力が失われることが主な原因です³。

日常的に使われる「まぶたのたるみ」は病名ではありません。まずは皮膚とまぶたの縁のどちらが下がっているかを分けて考えます。

眉が下がって皮膚を押し下げている場合（眉毛下垂）もありますが、眉の見分け方と治療は「眉毛下垂」のページで解説しています。ほかにも、まぶたは正常なのに下がって見える病気は「偽眼瞼下垂とは｜眼瞼下垂と似た病気の見分け方」にまとめています。

皮膚のたるみと眼瞼下垂は、どちらも加齢で進むため、同じ人に同時に起こることがよくあります。和歌山県立医科大学で高齢の方の眼瞼下垂手術を調べた研究でも、腱を元に戻す手術と同時に、余った皮膚を切除していました^7,4。

皮膚だけを取っても、まぶたの縁が下がったままなら見えにくさは残ります。反対に、眼瞼下垂の手術だけでは、厚い皮膚がかぶさって重たい印象が残ることがあります²。どちらがどの程度影響しているかを、診察で分けて評価することが大切です。

鏡や写真で病名を確定することはできませんが、受診のときに変化を伝える手がかりになります。

1. 自然な表情で正面から見る
   目を大きく開こうとせず、額の力を抜いた状態で鏡を見ます。眉を上げると、たるみも下垂も目立たなくなります。
2. 皮膚とまぶたの縁を分けて見る
   皮膚がまつ毛にかぶさっているのか、まつ毛の生え際（まぶたの縁）が黒目にかかっているのかを確かめます。
3. 経過を書き留める
   いつから、片側か両側か、朝と夕方で変わるか、見えにくい方向はどこかをメモします。同じ向きで写った昔の写真があれば持参してください。

道具でまぶたを持ち上げたり、眼球を押したりする必要はありません。皮膚のたるみと眼瞼下垂が重なっていると、自分での判断は難しくなります。

診察では、皮膚を軽く持ち上げた状態で、瞳孔の中心からまぶたの縁までの距離（MRD）を測ります。皮膚をよけても距離が短ければ眼瞼下垂が、皮膚をよけると十分に開いていれば皮膚のたるみが主な原因と考えます。あわせて、まぶたを上げる力（挙筋機能）、眉の位置、視野、目の表面の乾き具合を確かめます。

治療は「まぶたが重い」という見た目だけでは決められません。眉の位置、目の乾き、これまでの手術歴、希望する仕上がりも合わせて選びます。

上まぶたの皮膚は、まつ毛に近いほど薄く、眉に近いほど厚くなっています。眉下切開は、眉のすぐ下の厚く重い皮膚を取る方法で、傷あとは眉の下縁に隠れます²。

この報告では、まぶたを上げる力が保たれている人を対象とし、重い合併症はありませんでした。一方で、眉とまつ毛の距離が平均28%短くなり、眉の形がやや平らになることがあります³。中国の63人の研究でも、全員で眉の外側と目の距離が短くなっていました⁸。愛知医科大学の研究では、適切な量の皮膚を取ると隠れていた二重の線が自然に現れ、まぶたの縁の高さも改善しました⁹。

もう一つの方法が、二重の線（まぶたの縁の近く）に沿って皮膚を切除する方法です。皮膚の余りだけが原因の場合に有効で、眼瞼下垂の手術を受けたあとに皮膚が余った場合にもよく選ばれます。手術後のたるみについては「眼瞼下垂の手術後のまぶたのたるみ」で解説しています。

どちらの方法でも、まぶたの縁そのものが下がっている場合は、皮膚を取るだけでは十分に改善しません。手術の違いは「眼瞼下垂の手術と眉下切開（アイリフト）の違い」で詳しく説明しています。

腱膜性眼瞼下垂では、ゆるんだ腱を元の位置に戻して固定する眼瞼挙筋前転法が基本です。後天性の眼瞼下垂には、医師の診察のもとで使う点眼薬（アップニーク）という選択肢もありますが、まぶたを上げる力を一時的に補う薬で、余った皮膚をなくすことはできません。高田眼科での取り扱いは「アップニークミニ点眼液の処方について」をご覧ください。

皮膚のたるみと眼瞼下垂が重なっている場合は、一度に治す方法と、段階を分ける方法があります。どちらか一方を先に治療し、その後の状態を見て次を決めることもあります。

手術後の腫れ、内出血、左右差、傷あと、乾き、閉じにくさの可能性や、追加の治療が必要になる場合についても、事前に説明を受けて理解しておくことが大切です。どのような変化を一番望んでいるかを伝えていただくと、具体的に説明しやすくなります。

和歌山県立医科大学で、眼瞼下垂の手術と同時に余った皮膚を切除した65人（平均74歳）を調べた研究では、目の不快感による生活への支障を測る日本の質問票（DEQS）の点数が、半年後にほぼ半分になりました。点数は高いほど支障が大きいことを表します⁷。

特に「まぶたが重い」「目が疲れる」の項目と、読書・テレビ・仕事への支障がよくなっていました⁷。

自宅でできる対策を探す方も多いですが、保湿や見た目の工夫は、治療とは別に考えましょう。「切らずに治る」「毎日続ければ戻る」といった説明だけで選ばないことが大切です。

「皮膚のたるみはすべて自費」「眼瞼下垂なら必ず保険」とは一律にいえません。見えにくさなど機能の問題があるか、手術の目的が見え方の回復かによって判断します。

費用の説明を受ける際は、診察・検査・手術・術後の診察のどこまでが料金に含まれるのかも確認しましょう。目安は「眼瞼下垂手術の費用と保険適用・自費診療」で解説しています。

PubMed・J-STAGEに収載された論文をもとに作成しています。文献2・3・4・7・10は全文、それ以外は抄録を確認しています。

1. Lin YY, Jiao HR, Peng YQ, et al. Eyelid disorders and morphologies among older individuals: a cross-sectional survey in China. Int J Ophthalmol. 2025;18(10):1958-1963. doi:10.18240/ijo.2025.10.20
2. Looi A, Tan L. Subbrow blepharoplasty to augment blepharoptosis repair in East Asian patients. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(8):e7967. doi:10.1097/GOX.0000000000007967
3. Sugamata A. Infraeyebrow blepharoplasty for blepharochalasis of the upper eyelid: its indication and priority. Plast Surg Int. 2012;2012:975097. doi:10.1155/2012/975097
4. Shirakawa Y, Uemura K, Kumegawa S, et al. Safety and pitfalls of blepharoptosis surgery in elderly people. Arch Plast Surg. 2023;50(5):446-451. doi:10.1055/s-0043-1770082
5. Koursh DM, Modjtahedi SP, Selva D, Leibovitch I. The blepharochalasis syndrome. Surv Ophthalmol. 2009;54(2):235-244. doi:10.1016/j.survophthal.2008.12.005
6. 長谷川道子, 日高太陽, 田村敦志. 反復性の眼瞼浮腫発作を欠き持続的腫脹を呈したblepharochalasis―症例報告とblepharochalasis内外報告81例の検討―. 日本皮膚科学会雑誌. 2020;130(8):1821-1827. doi:10.14924/dermatol.130.1821
7. Asamura S, Wada Y, Tanaka S, Saika S. Study to the effect of involutional blepharoptosis surgery using objective and subjective parameters. Arch Plast Surg. 2022;49(4):473-478. doi:10.1055/s-0042-1751101
8. Xu L, Zhong X, Wang T. Quantitative and aesthetic analysis of changes in eyebrow position after subbrow blepharoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(21):4299-4306. doi:10.1007/s00266-024-04255-z
9. Kono S, Kamei M. Subbrow blepharoplasty reveals a natural eyelid crease with appropriate skin removal. Sci Rep. 2026. Online ahead of print. doi:10.1038/s41598-026-55456-2
10. Rojanasakul S, Putthirangsiwong B. Role of orbicularis oculi resection in external levator advancement for aponeurotic blepharoptosis: a prospective randomised controlled trial. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(5):1717-1724. doi:10.1007/s00266-026-05617-5
11. Todorov D, Mitchell S, Al-Hashimi M, et al. Functional and aesthetic outcomes after upper blepharoplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Aesthet Surg J. 2025;45(6):554-562. doi:10.1093/asj/sjaf022
12. Guo F, Song J, Wang L, Yu X. Upper eyelid skin laxity in elderly patients: correction surgery with eyelid marginal incision. Ann Plast Surg. 2022;89(6):610-614. doi:10.1097/SAP.0000000000003289
13. Yang K, Wang X, Sun Y, et al. Implications of long-term double eyelid tape use. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(1):75-86. doi:10.1007/s00266-024-04453-9