マーカスガン現象とは｜あごを動かすとまぶたが上がる原因・弱視との関係・手術を眼形成外科医が解説

「授乳のたびに、赤ちゃんの片方のまぶたがピクピク上がる」「ガムを噛むと片目だけ大きく開くと言われた」。口やあごの動きに合わせてまぶたが動くこの症状を、マーカスガン現象（Marcus Gunn jaw-winking phenomenon）と呼びます。このページでは、原因、目の発達への影響、経過観察でよい場合と手術を考える場合を、論文をもとに解説します。

執筆：髙田 尚忠（高田眼科 院長／眼科医・眼形成外科）　最終更新：2026年10月

マーカスガン現象とは、口を開ける・噛む・あごを左右に動かすといった動きに連動して、上まぶたがピクッと持ち上がる現象です。多くは先天性眼瞼下垂に合併し、ふだんは片方のまぶたが下がっていて、あごを動かしたときだけそのまぶたが上がります。

1883年にイギリスの眼科医マーカス・ガンが初めて報告しました³。医学的には「三叉神経・動眼神経の異常連合運動」と呼ばれ、「ジョーウィンク現象」「Marcus Gunn jaw-winking ptosis」と書かれることもあります。

新生児期から乳児期に目立ちやすく、授乳中にお母さんが気づくことが多い症状です。無意識のあごの動きで起こるため、成長してからも本人は気づきにくく、周囲に指摘されて分かることがあります。

ごく軽くて目立たない方から、あごを動かすたびにはっきりまぶたが動く方までさまざまです。動きの幅が2mm未満を軽度、2〜4mmを中等度、5mm以上を重度と分けるのが一般的です⁵。

中国・浙江大学の42人の研究では、動きが大きい人ほど眼瞼下垂が強く、まぶたを上げる筋肉の力も弱い傾向がありました⁶。

あごを動かす筋肉は三叉神経、まぶたを上げる筋肉（眼瞼挙筋）は動眼神経が担当しています。マーカスガン現象では、あごを動かす信号がまぶたを上げる筋肉にも伝わります。なぜ伝わるのかについては、大きく2つの考え方があります^3,7。

マスカラを塗るとき、目薬をさすとき、コンタクトレンズを入れるとき。目を大きく開けようとすると、つい口も開いてしまう方は少なくありません。この身近な現象を調べた研究があります。

同じ研究では、マーカスガン現象も眼瞼下垂もない方6人の手術中に三叉神経の運動の枝を電気で刺激したところ、2人で眼瞼挙筋が収縮しました。著者は、三叉神経から眼瞼挙筋への信号の通り道が、一般の人の一部にもともと存在する可能性があると推測しています¹。

動物でも、口を大きく開けたまま獲物に目を向け続けるカエルの仲間で、あごと目の動きを結ぶ反射が確かめられています³。ラットでは、あごの筋肉の感覚を伝える神経から、まぶたと眼球を上に動かす神経の中枢へ向かう経路が見つかっています⁸。

逆向き、つまりまぶたを上げようとするとあごが動く、という連動は、マーカスガン現象の症状としては知られていません。動物実験で見つかっている経路も、あごからまぶたへ向かう一方向だけです⁸。日本からも、口を開ける・あごをずらす・吸うといった動きで連動が起こる子ども2人が報告され、噛む筋肉が引き伸ばされる刺激が引き金になると考察されています⁹。

ただ、患者さんは無意識にあごを動かして、下がったまぶたを持ち上げる習慣を身につけていることがあります¹⁰。「目を開けたいからあごを動かす」という流れは、配線ではなく、身についた動作として存在します。

乳児期にいちばん目立ち、成長とともに気にならなくなる方がいることは以前から知られています。そのため、すぐに手術をせず経過をみる方針がとられます。

ただし、動きそのものが消えるとは限りません。アメリカの71人の研究では、長期の経過観察で年齢とともに改善した例は確認されませんでした²。インドの研究でも、眼瞼下垂のない14人を平均2.3年みたところ、動きの大きさは変わりませんでした³。

マーカスガン現象を伴う眼瞼下垂では、弱視、斜視、左右の度数の差（不同視）を合併する頻度が高いことが知られています。見た目の動きよりも、こちらの確認が優先です。

弱視は、視力が育つ時期に目をうまく使えなかったために、眼鏡をかけても視力が出にくくなった状態です。原因は主に2つあります。

アイパッチの効果は臨床試験で確かめられています。複数の臨床試験をまとめた分析（コクランレビュー、7試験・1,177眼）では、アイパッチと、良いほうの目をぼやけさせる目薬（アトロピン）は、どちらも弱視の目の視力を改善し、効果は同じ程度でした。根拠の確かさは中程度と評価されています¹²。一方、まぶたなどが光をさえぎるタイプの弱視については、アイパッチの効果を調べた比較試験がまだ1つもありません¹³。このタイプは早く見つけて原因を取り除くことが、いっそう重要です。

米国の診療指針であり、アトロピンによる治療など、日本での扱いが異なる部分があります。治療の方法は担当の眼科医とご相談ください。

合併する斜視でもっとも多いのは、片方の目を上に向けられない「両上転筋麻痺（Double elevator palsy、単眼性上転障害）」です。上直筋と下斜筋という、眼球を上に向ける2つの筋肉がうまく働きません。報告では、マーカスガン現象の25〜48%にみられます¹⁴。

まぶたを上げる筋肉と上直筋は、同じ神経の枝で動いています。そのため、眼瞼下垂・上転障害・マーカスガン現象は、同じ神経の発達の問題が別の形で現れたものと考えられています¹⁴。

特別な検査機器は必要ありません。あごを動かしてもらいながらまぶたを観察すれば診断できます。赤ちゃんは哺乳中の様子を、年長のお子さんはガムを噛む、口を開ける、あごを左右にずらす動作を確認します¹⁵。ご自宅で撮った動画があると診察の助けになります。

1. 連動の有無と大きさ
   あごのどの動きで、まぶたが何mm動くかを測ります。
2. 眼瞼下垂の程度
   瞳孔の中心からまぶたの縁までの距離（MRD）と、まぶたを上げる筋肉の力を測ります。あごを止めた状態で測ることが大切です。
3. 視力・屈折・弱視
   視力と、乱視・遠視の左右差を調べます。
4. 斜視と目の動き
   目が上を向けるか、目の位置にずれがないかを確認します。

オーストラリアの31人の研究では、ほとんどの方があごの動きを使って、まぶたの下がりを小さく見せていました¹⁰。本来の下垂は見た目より強いことがあるため、あごを止めた状態での測定が欠かせません。

マーカスガン現象を止める薬や訓練はありません。治療は次の順で考えます。

1. 軽度なら経過観察
   動きが軽く、見た目や視力への影響が少なければ、手術をせず経過をみます。イタリアの38人の研究でも、下垂がない、または軽い方は手術をしていません¹⁶。
2. 弱視があれば、その治療が最優先
   眼鏡とアイパッチによる治療を、眼瞼下垂の手術より先に行います。
3. 斜視があれば、斜視の手術を先に
   目が下を向いたままだと、まぶたの高さを正しく決められません。上下の斜視はまぶたの手術の前に治すことが勧められています¹⁰。
4. そのうえで、まぶたの手術を検討
   見た目の左右差が強い、心理的な負担が大きい、視界のじゃまになる場合に考えます。

先天性眼瞼下垂の手術時期には、できるだけ早く、3〜4歳以降、小学校入学前、思春期前など、さまざまな考え方があります。

軽度から中等度の下垂であれば、下を向いたときは目が開いており、ふだんはあごを上げて見ているため、視力は正常に育つことが多いです。そのため急ぐ必要はありません。まぶたが瞳孔を覆って弱視が疑われる重い下垂だけは、早期の手術が必要です。

手術の時期を考えるうえで参考になる日本の報告があります。鹿児島の今給黎総合病院形成外科は、6歳の女の子に全身麻酔で挙筋の切除と吊り上げ術を行ったところ、術後に下垂が再発し、高さの調整のために全身麻酔を2回追加したと報告しています。著者は、局所麻酔での修正が必要になる可能性を考えて手術時期を決めるべきだと述べています¹⁷。

成績は良好ですが、代償もあります。なお、マーカスガン現象の手術には方法どうしを比べた大規模な比較試験がなく、ここで紹介する数字はいずれも数十人規模の報告です¹⁸。

• まぶたが自分の力で動かなくなる：下を向いてもまぶたが下がらず、目が閉じにくくなります。浙江大学の34人の研究では12人に術後の閉じにくさが出て、多くは半年ほどで改善しましたが、5人（約15%）には軽く残りました⁶。
• まぶたの形の変化：ミシガン大学の研究では、まつ毛の下がりと二重の線の消失がそれぞれ10%、逆さまつ毛（眼瞼内反）が3%にみられました⁵。
• 正常な側の手術：左右をそろえるために、症状のない側にも吊り上げ術を行う方法が多くとられてきました^2,18。
• 動きが大きいほど残りやすい：重度の連動は、中等度に比べて術後に残りやすいことが示されています（関係の強さを示す値〔オッズ比〕は18.05）⁶。

両目のマーカスガン現象はまれです。両方を手術する場合と、重いほうだけを手術して軽いほうの高さに合わせる場合があります。

当院では、先天性眼瞼下垂の手術は自費診療で、片目350,000円（税込、麻酔代を含む）です。このほかに検査・術後の診察・お薬で約15,000円がかかります。詳しくは眼瞼下垂手術の費用のページをご覧ください。

主なリスク：左右差、低矯正・過矯正、目の閉じにくさ（兎眼）とそれに伴う目の乾き、腫れ・内出血、再手術の可能性。効果には個人差があります。

PubMed・Cochrane Library・J-STAGEに収載された論文と米国眼科学会（AAO）の診療指針をもとに作成しています。文献3・6・11・14・18は全文、それ以外は抄録を確認しています。

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