こんにちは。眼瞼下垂（がんけんかすい）手術専門の眼科医の高田です。

当院のブログではこれまでも、点眼薬による眼瞼下垂の改善について解説してきましたが、ついに日本で初めて眼瞼下垂の治療薬が発売されました。

しかも、この点眼液は、点眼して僅か5分ほどで効果が現れ、リスクなく簡単に眼瞼下垂症の改善を実感できるものだと言えます。

この記事では、これまでの点眼治療の限界と新しく登場したアップニークミニ点眼薬について詳しく説明していきます。

医師　高田　尚忠

高田眼科　院長｜フラミンゴ美容クリニック/銀座Jクリニック/あさ美皮フ科　眼瞼手術担当

Profile

高田眼科院長。岡山大学医学部卒業後、複数の医療機関で経験を積み、現在は高田眼科のほか、名古屋・銀座・亀戸の関連クリニックでも眼瞼下垂手術を中心に年間2,000件以上の手術に携わっています。専門は眼瞼下垂、眼形成、まぶたの機能改善治療。見た目だけでなく、視機能の改善と日常生活の快適さの回復を重視し、原因の見極めから治療方針の説明まで丁寧に行っています。このブログでは、様々な眼科疾患はもちろん、特に、眼瞼下垂の症状、治療法、術後経過、修正手術などについて、眼科医、眼形成外科医の立場から分かりやすく解説しています。

1. 眼瞼下垂とは？症状と原因について

「眼瞼下垂」とは、まぶたが下がって視界が狭くなる状態を指し、見た目だけでなく日常生活の質に大きな影響を及ぼします。

原因は様々ですが、特に多いのは以下のようなものです。

眼瞼下垂が進行すると、仰向けや上方を見る時に視界が制限され、肩こり・頭痛・目の疲れの原因になることもあります。

これらは単なる「疲れ目」ではなく、まぶたの「下がり」が主因となっていることが少なくありません。

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2. いままでの眼瞼下垂治療

従来、眼瞼下垂に対して最も確実な治療は 手術でした。

手術では、伸びてしまった挙筋腱膜を適正な位置に戻し、まぶたの挙上力を回復させます。根本的な治療として非常に有効であり、多くの症例で満足な視野改善が得られます。

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一方で、

といった方もおられ、手術以外の治療のニーズは少なくありません。

3. なぜ「従来の点眼薬」で眼瞼下垂は治らないのか？

インターネットやSNSでは、まぶたを持ち上げようとして市販の点眼薬や他の点眼治療を試される方がいらっしゃいます。

しかし医学的に言えば、

👉 市販の潤い目薬や従来の点眼薬（緑内障薬等）では、眼瞼下垂の治療としては無意味

という点は専門医として強調したいポイントです。

例えば、実際に緑内障点眼薬の一部にはまつげが濃くなる副作用があり、それが「まぶたが上がった？」と誤解されることもありますが、まぶたの筋肉そのものの機能を改善するものではありません。

逆に、誤った緑内障点眼の乱用によって、眼瞼周囲炎（PAP）、DUES（上眼瞼溝深化）を引き起こし、眼瞼下垂症を引き起こすことがあります。

従って、点眼薬の選択や使用には、眼科医による専門的な診断が不可欠です。

👉 散瞳薬は、眼瞼下垂の症状の改善は期待できますが、その名の通り、瞳孔が開いてしまうため、光が眩しくなったり、ピントが合わなくなってしまう状態にもなるため、日常使用には適しませんでした。

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4. ついに登場！眼瞼下垂治療薬「アップニーク®ミニ点眼液0.1％」とは？

高田尚忠医師

アップニークミニ点眼液で、全ての眼瞼下垂症で症状が改善するわけではありません。

いわゆる腱膜性眼瞼下垂で、それも、軽度の腱膜性眼瞼下垂症の方に向いていると考えます。
つまりは、眼瞼下垂症の状態によって、手術が必要なケースもあれば、このアップニーク点眼治療が選択肢となるケースもあります。

大切なのは、「まぶたが下がっている理由」を正確に見極めた上で、適切な治療方針を立てることです。

4-1. アップニークミニ点眼液の保険適応について

高田尚忠医師

アップニーク点眼液は、軽度の眼瞼下垂で「手術するほどではないけれど少し見えにくい」という方や、「手術前に試してみたい」という方の選択肢を広げる新しいお薬です。

当院では、まずは1シート（10回分）からお試しいただける設定にしていますので、ご自身の目で効果を確かめてから継続をご判断いただけます。

当院の場合、一度診察を受けていただいた方は、1年以内であれば診察代なしで追加購入が可能ですので、通院のご負担も最小限です。

一方で、中等度以上の腱膜性眼瞼下垂には手術治療が第一選択であることに変わりはありません。

ご来院の目的を事前にお伝えいただくことで、保険・自費の手続きをスムーズにご案内できますので、お気軽にスタッフまでお声がけください。

4-2. アップニークミニ点眼液の作用機序

アップニークミニ点眼液の有効成分はオキシメタゾリン塩酸塩であり、この薬剤は、α₁・α₂アドレナリン受容体に作用することで、ミュラー筋という眼瞼を持ち上げる補助筋の収縮を促します。
ミュラー筋が収縮すると、上眼瞼が引き上げられ、まぶたが高くなる仕組みです。

米国版の同成分の眼瞼下垂治療剤（Upneeq）は、FDA（米国食品医薬品局）にも承認されており、1日1回の点眼で眼瞼の開きの改善が報告されています。

高田尚忠医師

有効成分のオキシメタゾリン塩酸塩は、OTCの鼻炎治療薬（鼻づまりの治療薬）である点鼻薬『ナシビンMスプレー』として、発売されております。

したがって、特段、新しく成分を作り出したというわけではなく、既知の薬剤を転用して、商品化した薬剤とも言えます。

そういった意味で、ナシビン点鼻薬は、日本でも古くから使用されてきた薬剤であるので、逆に言えば、同じ成分であるアップニークにおいても、未知の重大な副作用を引き起こすような可能性は少ないとも言えます。

5. どんなケースに向くのか？

5-1. アップニークの実際の使い方

高田尚忠医師

アップニークは「魔法の薬」ではありませんが、８時間という作用時間を考えれば、使うタイミングを選ぶ「シンデレラ目薬」と言えます。

大切なのは、薬の性質を理解した上で、ご自身の生活シーンに合わせて「ここぞ」というタイミングで使うことです。

当院では、初回処方時にお一人おひとりの生活パターンをお伺いした上で、最適な使い方をご提案しています。

5-2. 手術との位置づけ

アップニークミニ点眼液は、手術を否定するものではありません。

代わりに、

• 手術まで待てない患者さん
• 手術リスクを回避したい患者さん
• 軽度〜中等度症状で日常的な負担を手軽に軽減したい患者さん

など、多様なケースでの「治療選択肢」として位置づけられます。

高田尚忠医師

この点眼薬は、

✅ 一時的にまぶたの開きを改善する薬です

✅ 根本的に治す治療ではありません

✅ 効果の持続時間には個人差があります

✅ 手術の代わりになるものではありません

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6. アップニークミニ点眼液の使い方と効果（どれぐらい開く？）の実際

臨床試験では、1日1回点眼し、点眼開始後5分後ぐらいから改善が始まり、1〜2時間後ぐらいにまぶたの開きが最大限となり、MRD-1（瞳孔中心と上まぶたの距離）が1mm程度改善し、点眼後8時間以上に渡って改善効果が確認されております。

軽度の眼瞼下垂症であれば、日常生活での視界改善につながることが十分に期待できます。

ただし、点眼1回でどの程度持続するかには個人差がありますので、注意が必要です。

高田尚忠医師

後天性眼瞼下垂症の発症原因の多くが、腱膜性眼瞼下垂症であり、主に、眼瞼挙筋の問題であります。
このアップニークミニ点眼液は、その眼瞼挙筋ではなく、別のミュラー筋に働く作用です。
したがって、ミュラー筋の能力の限界である1〜２mm程度の改善しか見込めません。

7. 注意点：アップニークミニ点眼薬の問題点について

アップニーク®ミニ点眼液は、日本初の眼瞼下垂治療薬として承認された点眼薬ですが、すべての方に安全に使えるわけではありません。

🚨 特に注意が必要な方：目の構造に関すること

「狭隅角（きょうぐうかく）」と言われたことがある方は要注意！！

狭隅角とは、「眼房水の排水口（隅角）が生まれつき、または加齢で狭い状態」のことです。

アップニークミニ点眼薬の成分（オキシメタゾリン）は、まぶたを持ち上げる筋肉を刺激するためにわずかに瞳孔を広げる作用があります。

通常の方には問題になりませんが、もともと隅角（目の排水口）が狭い方では、この瞳孔が広がることが引き金になり、排水口がふさがって目の中の圧力が急激に上がる（急性緑内障発作） を起こす可能性があります。

すでに先行して発売されている米国でのアップニーク点眼薬の添付文書（FDA)にも、以下の警告が記載されています：

急性緑内障発作は、適切な眼科的処置を受けないと、数日で失明する可能性のある危険な状態です。

過去に「白内障が進んでいる」「隅角が狭い」「緑内障の疑い」「眼圧が高い」と言われたことがある方は、必ず処方前にお申し出ください。

高田尚忠医師

眼科の日常診療において、隅角が狭いような方は、高齢の方で、いわゆる白内障が進行しているようなケースの方に見られるのがパターンだとも言えます。

逆にいうと、若い方においては、当然、白内障が進行しているという可能性が少ないことから、隅角が狭いようなケースは非常に珍しいと言えます。

また、アップニーク点眼液による散瞳の可能性はないわけではないという程度ですので、若年の方が、アップニークを使用して急性緑内障発作を引き起こす可能性は非常に少ないのではないかと考えております。

したがって、40歳以下の方は、使用前に隅角等に問題がないと眼科医の診断を受けていれば、アップニーク点眼液を安心して使用できるとも言えそうです。

近視治療であるICL（眼内コンタクト）を入れている方は注意が必要かもしれません。

ICL（眼内コンタクトレンズ）は、眼の中にレンズを入れて近視を矯正する手術ですが、ICLを入れると、目の中（前房）のスペースがやや小さくなる、言い換えれば、隅角が狭くなることが、複数の研究で確認されています。

つまり、ICLを入れている方は、もともとの隅角が正常であっても、「狭隅角に近い状態」になっている可能性があります。

そこにアップニーク点眼薬で瞳孔が万が一広がると、狭隅角の方と同様のリスクが生じる可能性がありますので、使用する前に、一度、眼科医の相談を受けるようにしてください。

つまり、ICL手術を受けている方の場合は、白内障、緑内障の有無等に関係なく、慎重にアップニーク点眼液を使用することが必要ではないかと考えます。

８. まとめ：治療選択肢が広がる時代へ

• 眼瞼下垂は視野・生活の質に大きく影響する状態です。
• 従来の点眼薬では根本治療としては限界がありました。
• アップニーク®ミニ点眼液0.1％の承認により、非手術治療の選択肢が初めて日本で実現しました。
• 患者さん一人ひとりの症状にあわせて、手術・点眼・両方の治療戦略を検討していくことが重要です。

高田尚忠医師

眼瞼下垂の専門ドクターの立場から言うと、MRD-1で約0.6〜1mmの改善は、軽度の後天性眼瞼下垂の方にとっては日常生活での見え方の改善を実感できるレベルです。

ただ、中等度以上の下垂には手術治療が第一選択であることに変わりはありません。

点眼薬は手術の適応にならない方や、手術までの橋渡し、あるいは術後の微調整としての位置づけになると考えます。

アップニーク®ミニ点眼液0.1％についてよくある質問

最後に

眼瞼下垂は、「見えにくさ」だけでなく、肩こり・頭痛・疲労感・外観への影響など多岐にわたる症状を引き起こします。治療は一つの方法だけではなく、患者さんごとの背景を尊重した選択が必要です。

新しい治療薬についてのご質問や、あなたに合った治療法を知りたい方は、ぜひ当院で眼瞼下垂専門医の診察をお受けください。

目に関する悩みで困ったら、まずは専門医に相談してみてください。

「目が開けにくくなった」「まぶたが瞳にかかって視界が狭い」「眠そうと言われる」
 そんなお悩み、放っておかずに一度ご相談ください。

当院への眼瞼下垂症手術のご相談は、LINEから簡単にご予約いただけます。
医師または専門スタッフが、あなたの症状に合わせてご案内いたします。

科学論文的まとめ

参考論文

このブログ記事は、下記の論文を根拠に書かれております。

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髙田 尚忠

高田眼科　院長｜フラミンゴ美容クリニック/銀座Jクリニック/あさ美皮フ科　眼瞼手術担当

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岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの様々な医療機関を勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋ののフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂手術を中心に多くの年間２０００件以上の手術を行っています。「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明すること心がけています。 このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。