小学生・中学生・高校生の眼瞼下垂｜原因・手術の時期・費用を眼科医が解説

「子どものまぶたが片方だけ下がっている」「眠そうな目と言われるのを本人が気にしている」。小学生から高校生の子どもの眼瞼下垂は、原因も、手術を考える時期も、大人とは異なります。

子どもの眼瞼下垂の原因

ほとんどは生まれつき（先天性）

米国で地域の子ども全員を40年間追跡した調査では、19歳未満で診断された子どもの眼瞼下垂の約9割（89.7％）が生まれつきでした¹⁾。

赤ちゃんの頃から片方のまぶたが下がっていた、昔の写真でも同じ側が下がっている、という場合は先天性と考えられます。

後から下がってきた場合（後天性）

以前は左右差がなかったのに下がってきた、という場合は後天性です。若い世代で関係が指摘されているのは、次のようなものです。

コンタクトレンズとまぶたの下がり

遺伝的に同じ体質をもつ一卵性の双子96組を比べた研究では、まぶたの下がり具合の平均は次のとおりでした²⁾。

同じ研究で、体重、喫煙、日光、飲酒、仕事のストレス、睡眠は、まぶたの下がりと関係がありませんでした²⁾。

コンタクトレンズによる子どもの眼瞼下垂も報告されています。米国の地域調査では、19歳未満で診断された眼瞼下垂107人のうち4人が、ハードコンタクトレンズによるものでした¹⁾。

「スマートフォンの使いすぎが子どもの眼瞼下垂の原因になる」と言われることがありますが、それを裏づける研究は見当たりません。

子どもの眼瞼下垂が学校生活と気持ちに与える影響

子どもの眼瞼下垂では、上のほうが見えにくいために、あごを上げたり眉を上げたりして物を見ることがあります。黒板を見続ける、長時間読書をする、といった場面で疲れやすくなります。

子どもの眼瞼下垂では、見た目のことで悩むお子さんも少なくありません。米国で先天性眼瞼下垂の子ども81人を平均21歳まで追った調査では、対人面の不安や自信のなさなど、心理・社会面の困りごとが記録された方は51％で、眼瞼下垂のない同年代（33％）より多いという結果でした⁴⁾。

ただしこの調査は、眼瞼下垂が原因だと示したものではありません。手術を受けたかどうか、何歳で受けたかも、結果には関係していませんでした。関係していたのは、手術でまぶたがどれだけ上がったかです⁴⁾。

子どもの眼瞼下垂について、手術を受けた7〜17歳の子ども45人を調べたマレーシアの研究では、手術の3か月後に、人前での不安と生活の質がどちらも改善していました。改善にもっとも関係していたのは、まぶたの高さそのものではなく、左右差が小さくなったことでした⁵⁾。

お子さん本人が見た目を気にしているかどうかも、子どもの眼瞼下垂の手術時期を考えるうえで大切な判断材料です。

手術はいつ受けるのがよいのか

当院では、子どもの眼瞼下垂の手術を小学校高学年から行っています。局所麻酔で、手術中に目を開け閉めしてもらいながら、まぶたの高さと形を調整できる年齢だからです。

子どもの眼瞼下垂は、ある程度の年齢になってから手術するほうが結果が安定しやすいことが、子どもの眼瞼下垂に関する研究でも示されています。

子どもの眼瞼下垂の手術で学校を休む期間の目安

子どもの眼瞼下垂の手術では、まぶたの腫れは手術の翌日がもっとも強く、1〜2週間ほど続きます。夏休みや春休みなどの長期休みに合わせて手術を受ける方が多くいらっしゃいます。

手術の方法

先天性の子どもの眼瞼下垂の手術には、術後しばらく目が閉じにくくなる、手術をしても二重まぶたになるとは限らない、反対側のまぶたが下がって見えることがある、といった注意点があります。

子どもの眼瞼下垂手術：保険診療と自由診療

子どもの眼瞼下垂の手術は、原因と重症度によって、保険診療と自由診療に分かれます。どちらになるかは診察で判断します。

子ども医療費助成について

子どもの眼瞼下垂の手術で子ども医療費助成が使えるのは、保険診療の場合だけです。自由診療の手術には使えません。

保険診療の場合、助成の内容はお住まいの自治体によって異なります。対象年齢、所得制限、県外の医療機関を受診した場合の扱いなどを、受診前に自治体の窓口でご確認ください。

子どもの眼瞼下垂でよくある質問

成長すれば自然に治りますか？

先天性眼瞼下垂は筋肉の形成不全が原因のため、成長とともに自然に治ることは期待できません。

小学校低学年ですが、手術はできますか？

当院の子どもの眼瞼下垂の手術は局所麻酔で行うため、小学校高学年からとしています。それまでは、視力や見え方に問題がないかを確認しながら待つことになります。

コンタクトレンズをやめれば治りますか？

一度下がったまぶたが、やめるだけで元に戻るとは限りません。ただし進行を抑える意味はあるため、眼鏡との併用をお勧めします。

手術以外の治療法はありますか？

先天性眼瞼下垂や、筋肉とまぶたのつながりがゆるんだ眼瞼下垂は、トレーニングやマッサージでは改善しません。成人の後天性眼瞼下垂にはアップニークミニ点眼による治療という選択肢が登場していますが、未成年、特に先天性眼瞼下垂については有効性・安全性のデータが十分ではありません。そのため、現時点では手術に代わる標準治療とは考えられていません。

手術した後、また下がってくることはありますか？

あります。先天性眼瞼下垂の手術では、海外の報告で2〜3割の方が再手術を受けています⁷⁾⁸⁾。

まとめ

参考文献

1. Griepentrog GJ, Diehl NN, Mohney BG. Incidence and demographics of childhood ptosis. Ophthalmology. 2011;118(6):1180-3. doi:10.1016/j.ophtha.2010.10.026
2. Satariano N, Brown MS, Zwiebel S, Guyuron B. Environmental factors that contribute to upper eyelid ptosis: a study of identical twins. Aesthet Surg J. 2015;35(3):235-41. doi:10.1093/asj/sju070
3. Rasiah S, Hardy TG, Elder JE, Ng CY, et al. Aetiology of acquired blepharoptosis in young adults. Orbit. 2018;37(1):59-64. doi:10.1080/01676830.2017.1366528
4. Hendricks TM, Griepentrog GJ, Hodge DO, Mohney BG. Psychosocial and mental health disorders among a population-based, case-control cohort of patients with congenital upper eyelid ptosis. Br J Ophthalmol. 2023;107(1):12-16. doi:10.1136/bjophthalmol-2021-319276
5. Hasbi A, Shatriah I, Tai ELM, Rahim HA, et al. Evaluation of the Effect of Surgery on Psychosocial Function and Quality of Life in Children with Simple Congenital Ptosis and Their Parents. Korean J Ophthalmol. 2024;38(6):450-460. doi:10.3341/kjo.2024.0102
6. Nabie R, Manouchehri V, Aminmozaffari S, Sakha H, et al. Levator muscle resection for simple congenital ptosis: its impact on preoperative levator function and dose-response ratio. Can J Ophthalmol. 2023;58(3):235-238. doi:10.1016/j.jcjo.2022.01.008
7. Berar OV, Abergel E, Ben Simon G, Rosner M, et al. Reoperation for congenital ptosis: characteristics, success rates, and predicting factors. Can J Ophthalmol. 2025;60(2):e293-e296. doi:10.1016/j.jcjo.2024.06.015
8. Berry-Brincat A, Willshaw H. Paediatric blepharoptosis: a 10-year review. Eye (Lond). 2009;23(7):1554-9. doi:10.1038/eye.2008.311