眼瞼下垂は目薬で治る？市販薬・アップニークを眼科医が解説

「眼瞼下垂に効く目薬はあるの？」「眼瞼下垂は目薬で治るの？」と疑問に感じている方へ、眼科医が詳しく解説します。

結論からいうと、市販の目薬で改善できるのは、乾燥感や不快感など目の表面の症状です。まぶたを持ち上げる筋肉や腱膜の機能を修復する効果はありません。
しかしながら、後天性眼瞼下垂に対しては、医師の診察と適応判断を前提に、アップニーク®ミニ点眼液0.1％という治療薬が選択肢になる場合があります。

この記事では、眼瞼下垂と目薬の関係、市販薬で期待できる効果、アップニーク®ミニ点眼液0.1％の特徴、緑内障点眼薬によるまぶたへの影響、眼瞼下垂手術後の点眼について説明します。

眼瞼下垂は目薬で治る？市販薬で改善できるのか

眼瞼下垂とは、まぶたを持ち上げる「眼瞼挙筋」とその腱膜が緩んだり伸びたりすることで生じることが多いと言えますが、全てではなく様々な原因で起こります。

眼瞼下垂の治療は、原因や程度によって異なります。

加齢などによる腱膜性眼瞼下垂では手術が検討されることが多い一方、神経や筋肉の病気が原因の場合は、その原因に対する治療が必要です。

しかしながら、市販の目薬では、眼瞼下垂の原因そのものを治療することはできません。

ただし、後天性眼瞼下垂では、医師の診察と適応判断を前提に、アップニーク®ミニ点眼液0.1％が選択肢になる場合があります。

※ 眼瞼下垂の症状や原因、セルフチェックについては、 眼瞼下垂症の症状・原因・セルフチェック で詳しく解説しています。

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眼瞼下垂治療ガイド：完全版（原因〜治療〜費用まで）｜フラミンゴ眼瞼・美容クリニック

市販の目薬や緑内障治療薬は、乾燥改善や充血の緩和はできても、眼瞼下垂そのものを改善するものではありません。

むしろ、誤った点眼薬の使い方は、目の状態を悪化させる可能性があります。

種類にもよりますが、目薬をさすとうるおいがプラスされ、一時的に視界がはっきりとする場合があるため、眼瞼下垂による目の開きにくさを改善できると考える方もいるでしょう。

しかし、眼瞼下垂は、まぶたを上げる眼瞼挙筋と瞼板をつないでいる「挙筋腱膜」が伸びたり緩んだり、瞼板から外れたりするために起こります。

そのため、目薬をさすだけでは根本的な改善にはつながらず、治療するには手術が必要です。

これまで、眼瞼下垂治療薬である「アップニーク®ミニ点眼液」が登場するまでは、眼科診療においても、眼瞼下垂の改善を目的として目薬が処方されるケースは基本的にありませんでした。

ちなみ、一時的にまぶたが上がる効果のある点眼薬として、「ネオシネジン点眼液」と呼ばれる点眼薬もありますが、眼科診療においては、散瞳検査という瞳孔を開いて、眼底を詳しく調べる際に使用する薬剤です。

この散瞳薬の薬理作用は、

Müller筋を刺激 → 筋収縮 → 上眼瞼が1～2mmほど持ち上がる

ことであり、結果として、「ネオシネジン点眼液」を使用すると、見た目にも瞼の開きがよくなりますが、あくまで、副作用という位置付けとも言えます。

ただし、これは眼瞼下垂の改善ではなく、眼底を検査する検査薬であり、眼瞼下垂診療領域では、眼瞼下垂症を診断するために使用されるものだからです。

高田尚忠医師

ネオシネジン点眼液を使用すると、確かに、瞼の開きは良くなります。

しかしながら、散瞳薬であるため、瞳孔が開いてしまいます。

つまり、点眼すると、光が眩しくなり、また、近くの物に焦点が合わなくなってしまうという致命的な欠点があるため、眼瞼下垂治療薬としては使用できません。

そこで、ほとんど散瞳させずに、ミュラー筋のみに働く薬剤として、この度、発売となる後天性眼瞼下垂治療薬「アップニーク®ミニ点眼液0.1％」です。

後天性眼瞼下垂を改善する日本初の治療薬が承認

2025年12月22日　日本初！手術以外の新しい治療薬が承認されました。

参天製薬の公式発表によると、アップニーク®ミニ点眼液0.1％は、後天性眼瞼下垂を効能・効果として承認された日本初の治療薬です。

高田尚忠医師

アップニーク®ミニ点眼液0.1％は、先ほど、説明したネオシネジンと薬理作用が類似していますが、虹彩散大筋への作用が非常に弱いのが特徴で、ほとんど散瞳させずに、瞼だけを引き上げることができると言えます。

✔ どんな薬？

従来、眼瞼下垂は手術以外に根本的に治療する方法がありませんでしたが、この製剤はまぶたを挙げる機能に働きかけ、症状を改善する可能性を持つものとして承認されました。

アップニーク点眼は、どのようにまぶたを上げるのか？

アップニーク点眼薬の有効成分であるオキシメタゾリンは、まぶたを持ち上げる働きを助けている「ミュラー筋」という筋肉を収縮させることで、まぶたを開きやすくする点眼薬です。

ミュラー筋には「αアドレナリン受容体」という、刺激を受け取る部分があります。オキシメタゾリンはここに作用することでミュラー筋を収縮させ、上まぶたを一時的に持ち上げます。

ただし、この薬は眼瞼下垂の原因そのものを治しているわけではありません。

たとえば、加齢などによって緩んだ眼瞼挙筋の腱膜を元の位置に戻す作用があるわけではなく、薬が効いている間、ミュラー筋の力を利用してまぶたを開きやすくする治療と考えると分かりやすいでしょう。

使い続けると効かなくなるのでしょうか？

一般に、αアドレナリン受容体に作用する薬では、繰り返し使用することで体が刺激に慣れ、徐々に効果が弱くなる「耐性」が起こる可能性が知られています。

ただし、眼瞼下垂に対するオキシメタゾリン点眼で、実際に耐性がどの程度問題になるのかは、まだ十分には分かっていません。

日本国内で行われた臨床試験では、1日1回の点眼を6か月間続けても、明らかに効果が弱くなる傾向は認められませんでした。

そのため、現時点では、「長く使うと必ず効かなくなる」という説明は正確ではありません。

点眼をやめると、以前より眼瞼下垂が悪化する？

薬を中止したあと、一時的に症状が使用前より強くなることを「リバウンド」と呼びます。

アップニーク点眼薬の国内での臨床試験では、このようなリバウンドと考えられる変化が**約0.9％**の患者さんに認められました。

ただし、非常に少数であり、なぜ起こったのか、どのような患者さんに起こりやすいのかについては、まだ十分なことが分かっていません。

したがって、「アップニーク点眼をやめると眼瞼下垂が悪化する」と一般化して考える必要はありません。

大切なのは、眼瞼下垂の原因をきちんと診断すること

アップニーク点眼は、まぶたを一時的に持ち上げるという点では非常に興味深い治療法です。

一方で、眼瞼下垂そのものの原因を治す薬ではありません。

眼瞼下垂には、加齢による腱膜性眼瞼下垂だけでなく、神経や筋肉の病気など、さまざまな原因があります。また、眼瞼下垂の程度によっては、点眼よりも手術のほうが適している場合もあります。

そのため、単に「まぶたが上がるから使う」のではなく、

「なぜ眼瞼下垂になっているのか」
「この患者さんには点眼治療が適しているのか」

を眼科医が判断したうえで使用し、治療中も効果や副作用を確認していくことが大切です。

※ アップニーク®ミニ点眼液0.1％の効果、副作用、使い方については、 アップニーク®ミニ点眼液0.1％の詳しい解説 をご覧ください。

アップニーク®ミニ点眼液の知識を深める

【保存版】眼瞼下垂症の点眼薬とは？最新の非手術治療「アップニーク®ミニ点眼液0.1％」で治療選択肢が広がる

市販の目薬で眼瞼下垂は治る？期待できる効果と限界

眼科診療においても、アップニークミニ点眼液以外に、眼瞼下垂症に効果がある薬剤がないことからも分かるように、市販の目薬（OCT薬品）に、眼瞼下垂症に効く点眼薬はありません。

市販の目薬は、目の乾きや不快感を一時的に和らげるのに効果的ですが、

しかし、先述のとおり、通常の薬局で販売されている目薬を使用しても、アップニークミニ点眼液のような眼瞼下垂の改善は期待できません。

それどころか、市販の目薬を必要以上に使用することで、目の不調を引き起こしたりするおそれがあるため注意が必要です。

※OTC（Over The Counter）薬品とは、処方箋なしで薬局やドラッグストアで直接購入できる市販薬のことです。

角膜にダメージを与える

市販の目薬にはさまざまなタイプがありますが、一般的に、防腐剤や血管収縮剤などの添加物が含まれていることが多いと言えます。

したがって、そういった添加物を含む市販の目薬は、使い方によっては目に悪影響を及ぼす可能性があるため、気をつけて使用することが大事となります。

防腐剤は、目薬自体の菌の繁殖を抑え、長期間保存するのに有効である一方、過剰に使用すると目の保護機能を低下させて、角膜を傷つけてしまうおそれがあります。

角膜に問題がない方であればトラブルが起こる心配はほとんどありませんが、眼瞼下垂の方はできれば、防腐剤フリーの点眼液を適度に使用されると良いと思います。

また、血管収縮剤も市販の目薬の多くに使用されており、確かに、結膜の充血を抑える効果があります。

眼瞼下垂になると目が疲れやすくなり、充血する場合があるため、血管収縮剤が含まれた目薬を使用すれば、一時的には充血の症状は改善するという一面は確かにあります。

しかし、血管収縮剤を長期にわたり使い続けると、逆に、効かなくなり、結果として、充血の悪化を招く可能性があります。

涙の3層構造が崩れる

涙（涙液）は「油層」「水層」「ムチン層」の3層構造で構成され、それぞれがバランス良く作用して目を保護しています。

目薬を過剰に使用すると、涙の中にある抗菌成分や油分が流れ出てしまい、目の表面を覆っている3層構造のバランスが崩れてしまうおそれがあります。

その結果、目が乾いて傷つきやすくなり、また、眼瞼の炎症を引き起こし、眼瞼下垂を悪化させるリスクが高まるため注意が必要です。

目薬は、1回につき1滴、1日4〜5回までにとどめることが推奨されています。

市販の目薬を使用する場合は、できるだけ涙に近い成分が含まれているものを選び、正しい使用方法を守りましょう。

高田尚忠医師

もちろん、市販の目薬（OTC医薬品）を適切に使用することは、ドライアイの改善で潤滑が良くなり、瞬目（まばたき）がしやすくなると言えますので、眼瞼下垂に対して、プラスには働くとは言えます。

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緑内障の目薬が眼瞼下垂の原因になることはある？

緑内障治療に使われる点眼薬に「プロスタグランジン関連薬（PG製剤）」があります。

緑内障とは、主に眼圧の上昇によって視神経が障害される状態を指します。視野が狭くなるほか、放置すると失明に至るケースもある危険な病気です。

プロスタグランジン関連薬には眼圧を下げて視神経への負担を減らす効果があり、緑内障の治療に使われています。

また、休止期のまつ毛を成長期へと促したり、まつ毛のメラニンを増やして濃くしたりする効果があるのも特徴です。

緑内障治療では、副作用とみられるまつ毛への作用ですが、逆に、まつ毛の育毛剤という面で、処方されることがあります。

それが、「まつ毛が伸びる薬（まつ毛貧毛症治療薬）」として販売されているプロスタグランジン関連薬：Glash Vistaという製品となります。

眼瞼下垂への影響

先ほどの、まつ毛の育毛剤であるGlash Vistaも含めて、プロスタグランジン関連薬の使用は、まぶた周囲のトラブルであるプロスタグランジン関連眼窩周囲症（PAP）を引き起こすおそれがあります。

PAPの代表的な症状であり、緑内障を治療している患者の約1〜5％に発症するといわれています。

緑内障点眼薬の一部にはまつげが濃くなる副作用があり、それが「まぶたが上がった？」と誤解されることもありますが、まぶたの筋肉そのものの機能を改善するものではありません。

逆に、眼瞼下垂症を引き起こすことが知られております。

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なぜ緑内障治療の点眼薬が眼瞼下垂を招くのか、明確な理由はわかっていませんが、眼瞼挙筋の機能低下と上眼瞼溝深化（じょうがんけんこうしんか）^※1 が主な原因と考えられています。

PAPによる眼瞼下垂は、両眼に発症しやすく、徐々に進行していくのが特徴です。

PAPによる眼瞼下垂の治療・予防方法

PAPによる眼瞼下垂は、軽度であれば原因となっているプロスタグランジン関連薬の使用量を減らしたり、種類を変えたりすると改善する可能性があります。

また、眼瞼保護剤の点眼薬の使用も有効です。

眼瞼下垂が中等度〜重度の場合は改善が難しいケースが多く、手術が推奨されます。

眼瞼下垂を進行させないためにも、緑内障の点眼薬を使用している方はとくに注意しましょう。

「目を開きにくい」「まぶたが重く感じる」などの症状がみられたら、早めに眼科医に相談してください。

高田尚忠医師

眼瞼周囲炎（PAP)を引き起こしている方は、眼瞼の毛細血管が発達していることが多いため、眼瞼下垂手術を行う際には、出血をしやすいため、確実な止血操作が必要となり、難易度が高いと言えます。

眼瞼下垂手術後の目薬・点眼薬は何を使う？

眼瞼下垂手術を受けたあとは、ドライアイが起こりやすくなります。

これは、手術によって下垂していたまぶたが引き上がり、空気に触れる眼球の面積が広くなるからと考えられます。

また、眼瞼下垂手術後の副作用の一つとして、まぶたを閉じにくくなる症状（兎眼）が挙げられます。

寝ている間にもまぶたを完全に閉じきれず、少し開いた状態になるために、目が乾きやすくなるケースも少なくありません。

ドライアイの症状は、術後1〜2か月ほどで落ち着いてくるケースがほとんどです。

しかし、ドライアイを放置していると、視力低下や頭痛、肩こり、角膜の損傷などの不調を引き起こすおそれがあるため注意しなければいけません。

ほとんどのクリニックでは、眼瞼下垂手術後のドライアイ対策として点眼薬を処方しています。

点眼により、目の乾燥を防ぎ、不快感を軽減する効果が期待できます。

なお、市販の目薬は配合成分が異なるため、眼瞼下垂手術後は、主治医の管理のもとで使用するようにしてください。

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まとめ：眼瞼下垂の目薬を使う前に眼科へ相談

本記事では、目薬の眼瞼下垂に対する効果や、新しい眼瞼下垂症治療薬、そして、市販薬・緑内障点眼薬を使用するリスクについて解説しました。

目薬には目にうるおいを与えて乾燥を防いだり、充血を和らげたりする効果がありますが、眼瞼下垂の改善にはつながりません。

間違った方法で目薬を使用すると、かえって眼瞼下垂を進行させてしまうおそれがあるため注意が必要です。

外科手術以外の非侵襲的な治療法として、後天性眼瞼下垂を改善する日本初の治療薬「アップニーク^®ミニ点眼液0.1%」が製造販売承認を取得しました。

ただし、手術のように根本的に眼瞼下垂症を治すものではなく、一時的な改善が期待できるものではありません。

また、まつ毛が伸びるといわれている緑内障治療の点眼薬には、眼瞼下垂の原因となるプロスタグランジン関連眼窩周囲症（PAP）を引き起こすリスクがあります。

目の開きにくさや視界の狭さなど、眼瞼下垂の症状があらわれたら、自己判断での目薬の使用は避け、まずは眼科医にご相談ください。

参考文献

FINSTERER, Josef. Ptosis: causes, presentation, and management. Aesthetic plastic surgery, 2003, 27.3: 193-204.

WIJEMANNE, Subhashie; VIJAYAKUMAR, Dhanya; JANKOVIC, Joseph. Apraclonidine in the treatment of ptosis. Journal of the Neurological Sciences, 2017, 376: 129-132.

SWEENEY, Adam R., et al. Topical prostaglandin analog use is associated with increased failure rate of ptosis repair. Ophthalmology, 2020, 127.2: 276-278.

ZOUMALAN, Christopher I.; LISMAN, Richard D. Evaluation and management of unilateral ptosis and avoiding contralateral ptosis. Aesthetic surgery journal, 2010, 30.3: 320-328.

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髙田 尚忠

高田眼科　院長｜フラミンゴ美容クリニック/銀座Jクリニック/あさ美皮フ科　眼瞼手術担当

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岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの様々な医療機関を勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋のフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂手術を中心に年間2,000件以上の眼瞼手術に携わっています 「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明すること心がけています。 このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。