吊り上げ術（筋膜移植）の修正ーcase13ー
Dr.髙田
眼瞼下垂の手術と言えば名古屋のフラミンゴ眼瞼・美容クリニック
【保存版】眼瞼下垂症の点眼薬とは？最新の非手術治療「アップニーク®ミニ点眼液0.1％」で治療選択肢が広がる
Dr.髙田
こんにちは。眼瞼下垂（がんけんかすい）専門医の高田です。
当院のブログではこれまでも、点眼薬による眼瞼下垂の改善について解説してきましたが、ついに日本で初めて眼瞼下垂の治療薬として承認された点眼薬が誕生しました。
この記事では、これまでの点眼治療の限界と最新の治療薬について詳しく説明していきます。
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Contents
1. 眼瞼下垂とは？症状と原因について
「眼瞼下垂」とは、まぶたが下がって視界が狭くなる状態を指し、見た目だけでなく日常生活の質に大きな影響を及ぼします。
原因は様々ですが、特に多いのは以下のようなものです。
- 加齢による腱膜性眼瞼下垂（まぶたを持ち上げる筋肉の腱膜が緩む／退行性変化）
- 加齢による眼瞼皮膚などの弛緩
- コンタクトレンズの長期装用
- 外傷や外科処置後の変化
眼瞼下垂が進行すると、仰向けや上方を見る時に視界が制限され、肩こり・頭痛・目の疲れの原因になることもあります。
これらは単なる「疲れ目」ではなく、まぶたの「下がり」が主因となっていることが少なくありません。
2. いままでの眼瞼下垂治療
従来、眼瞼下垂に対して最も確実な治療は 手術でした。
手術では、伸びてしまった挙筋腱膜を適正な位置に戻し、まぶたの挙上力を回復させます。根本的な治療として非常に有効であり、多くの症例で満足な視野改善が得られます。
一方で、
- 手術に抵抗がある（怖い・学業や仕事を休めない）
- 症状が軽度〜中等度で手術適応か迷う
- 全身状態や高齢で手術リスクが懸念される
といった方もおられ、手術以外の治療のニーズも以前から存在しました。
3. なぜ「従来の点眼薬」で眼瞼下垂は治らないのか？
インターネットやSNSでは、まぶたを持ち上げようとして市販の点眼薬や他の点眼治療を試される方がいらっしゃいます。しかし医学的に言えば、
👉 市販の潤い目薬や従来の点眼薬（緑内障薬等）では、眼瞼下垂の治療にはならない
という点は専門医として強調したいポイントです。
例えば、実際に緑内障点眼薬の一部にはまつげが濃くなる副作用があり、それが「まぶたが上がった？」と誤解されることもありますが、まぶたの筋肉そのものの機能を改善するものではありません。
また、誤った緑内障点眼の乱用は眼瞼周囲炎（PAP）などの悪影響を招くこともありますが、
従って、点眼薬の選択や使用には専門的な診断が不可欠です。
4. ついに登場！眼瞼下垂治療薬「アップニーク®ミニ点眼液0.1％」とは？
出典：https://www.santen.co.jp/medical-channel/
4-1. 承認と意義
2025年12月22日、参天製薬が日本で初めて後天性眼瞼下垂の治療薬として「アップニーク®ミニ点眼液0.1％」が製造販売承認を取得しました。
※2026年1月14日現在、販売準備中であり、販売後、当クリニックグループで購入が可能となる予定です。
これは単なる補助剤ではなく、「眼瞼下垂症」を効能・効果として承認された非手術治療薬として評価された日本では初めての薬剤です。
4-2. 有効成分と作用機序
本剤の有効成分はオキシメタゾリン塩酸塩で、α₁・α₂アドレナリン受容体に作用することで、ミュラー筋という眼瞼を持ち上げる補助筋の収縮を促します。
ミュラー筋が収縮すると、上眼瞼が引き上げられ、まぶたが高くなる仕組みです。
米国版の同成分の眼瞼下垂治療剤（Upneeq）は、FDA（米国食品医薬品局）にも承認されており、1日1回の点眼で眼瞼の開きの改善が報告されています。
5. どのような症例に向くのか？
5-1. 適応の考え方
- 後天性の眼瞼下垂に対して承認されています。
- 先天性や重度の腱膜性眼瞼下垂では効果が限定的な可能性があります。
- 視野障害が明確で手術が必要と判断される場合は、点眼治療だけでは不十分なこともあります。
つまり、症状の程度や原因によっては、手術と点眼治療を補完的に用いることが重要です。
5-2. 手術との位置づけ
アップニークは、手術を否定するものではありません。代わりに、
- 手術まで待てない患者さん
- 手術リスクを回避したい患者さん
- 軽度〜中等度症状で日常的な負担を手軽に軽減したい患者さん
など、多様なケースでの「治療選択肢」として位置づけられます。
この点眼薬は、
✅ 一時的にまぶたの開きを改善する薬です
✅ 根本的に治す治療ではありません
✅ 効果の持続時間には個人差があります
✅ 手術の代わりになるものではありません
6. 使い方と効果の実際
アップニークミニ点眼液の効果
上昇幅: 平均して約1mm程度、上まぶたが上がります。
持続時間: 点眼後、早い人では5〜15分、多くは2時間以内に最大の効果が現れ、最大8時間程度持続します。
臨床試験では、1日1回点眼し、点眼開始後5分後ぐらいから改善が始まり、1〜2時間後ぐらいにまぶたの開きが最大限となり、MRD-1（瞳孔中心と上まぶたの距離）が1-2mm程度改善し、点眼後8時間以上に渡って改善効果が確認されております。
日常生活での視界改善につながることが期待されています。
ただし、点眼1回でどの程度持続するかには個人差がありますので、治療は専門医と相談しながら進めることが重要です。
後天性眼瞼下垂症の発症原因の多くが、腱膜性眼瞼下垂症であり、主に、眼瞼挙筋の問題であります。
このアップニークミニ点眼液は、その眼瞼挙筋ではなく、別のミュラー筋に働く作用です。
したがって、ミュラー筋の能力の限界である1〜２mm程度の改善しか見込めません。
7. 注意点：誤った点眼や他剤との併用について
眼瞼下垂を改善すると誤解して他の点眼薬を使い続けることは思わぬ副作用につながるリスクがあります。
特に緑内障点眼薬の一部は副作用としてまぶた周囲の皮膚に影響を及ぼすことがあり、PAP（プロスタグランジン関連眼窩周囲症）などを引き起こす可能性があるため注意が必要です。
また、複数の点眼薬を自己判断で併用することは避けてください。眼科専門医が症状・眼圧・眼瞼下垂の度合いを総合的に判断したうえで、安全で有効な治療計画を立てることが大切です。
この点眼は：
✅ 一時的にミュラー筋を収縮させる
✅ 神経刺激で持ち上げる
✅ 「治す」のではなく「一時的に補助する」
薬です。
つまり：
❌ 使うほど改善する → ならない
❌ クセにならない → なる
❌ 長期安定 → 不向き
8. 当院での診療の流れ（例）
- 初診カウンセリング：症状の聞き取りと視界の影響を評価
- 視機能検査：視野検査、MRD測定、まぶたの動き評価
- 診断と治療提案：手術 と点眼治療 を比較して説明
- 治療開始：アップニーク点眼療法や手術計画
- 経過観察：定期的な診察で効果と副作用の確認
症状や生活背景に応じて、最適な治療法を一緒に決めていく形になります。
9. まとめ：治療選択肢が広がる時代へ
- 眼瞼下垂は視野・生活の質に大きく影響する状態です。
- 従来の点眼薬では根本治療としては限界がありました。
- アップニーク®ミニ点眼液0.1％の承認により、非手術治療の選択肢が初めて日本で実現しました。
- 患者さん一人ひとりの症状にあわせて、手術・点眼・両方の治療戦略を検討していくことが重要です。
アップニーク®ミニ点眼液0.1％についてよくある質問
- この点眼薬で瞳は大きくなってしまいますか？（散瞳しますか？）
-
通常、瞳が大きくなること（散瞳）はほとんどありません。
この薬は、まぶたを持ち上げる筋肉（ミュラー筋）に作用するお薬で、検査で使う散瞳薬とは働きが異なります。そのため、まぶしくなったり、ピントが合いにくくなったりすることは通常ありません。
Q
- 何度も使うと効きが悪くなるのはなぜですか？
-
身体が薬剤の作用（スイッチを押す刺激）に対して慣れてしまうためです。
この点眼薬は、神経のスイッチを一時的に刺激してまぶたを持ち上げます。
しかし、繰り返し使うと体が刺激に慣れてしまい、同じ量でも反応しにくくなることがあります。これを「耐性」といい、薬の性質による自然な反応です。
Q
- ずっと使い続けても大丈夫ですか？
-
連用はおすすめしていません。
この点眼薬は、一時的にまぶたの開きを改善する補助的な治療です。
使い続けることで：- 効果が弱くなる
- 乾燥や刺激感が出やすくなる
- やめたときに症状が出やすくなる
- 目の周りの皮膚に炎症が起こってしまう
などが起こることがあります。
Q
- この点眼薬で眼瞼下垂は治りますか？
-
根本的に治るわけではありません。
この薬は、
✅ 一時的にまぶたを持ち上げる
✅ 見え方を楽にするためのお薬であり、眼瞼下垂そのものを治す治療ではありません。
根本的な改善には、状態によっては手術が必要になることがあります。
Q
- 手術とこの点眼薬はどう違いますか？
-
この点眼薬は、まぶたを持ち上げる筋肉（ミュラー筋）を一時的に刺激することで、一時的にまぶたの開きを良くするお薬です。
そのため、使用している間は目が開きやすくなりますが、効果は数時間程度で、根本的に眼瞼下垂を治す治療ではありません。一方、手術は、まぶたを持ち上げる筋肉や腱膜の位置・働きを調整し、眼瞼下垂の原因そのものを改善する治療です。
適切に行われた場合、長期間にわたって安定した改善が期待できます。点眼薬 手術 一時的な改善 根本的な改善 効果は数時間 長期的効果 簡便 回復期間あり 繰り返し必要 原則1回
Q
- 副作用はありますか？
-
軽い症状が出ることがあります。
比較的よく見られるもの：
- しみる感じ
- 乾燥感
- 違和感
- 軽い充血
- 涙が出る
まれに：
- 動悸
- 頭痛
- めまい
- 眠気
などが起こることがあります。
Q
- 使用を控えた方がよい人はいますか？
-
以下の方は、事前に医師にお知らせください。
- 高血圧
- 心臓の病気
- 緑内障
- 甲状腺の病気
- 前立腺の病気
- 他に交感神経に作用する薬を使用中の方
Q
- 使用していて、どんな症状があったら受診すればいいですか？
-
次のような症状があれば、すぐご相談ください。
- 強い痛み
- 視力の変化
- 強い充血
- 動悸
- 気分不良
Q
最後に
眼瞼下垂は、「見えにくさ」だけでなく、肩こり・頭痛・疲労感・外観への影響など多岐にわたる症状を引き起こします。治療は一つの方法だけではなく、患者さんごとの背景を尊重した選択が必要です。
新しい治療薬についてのご質問や、あなたに合った治療法を知りたい方は、ぜひ当院で眼瞼下垂専門医の診察をお受けください。
参考文献
- Custer PL, et al. Ophthalmology. 3rd ed. 2008;1397-1403.
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