眼瞼下垂症ブログ：Case 11

眼瞼痙攣に加えて、眼瞼下垂症もあるケースとなります。

眼瞼下垂症を専門に診察をしているとよく遭遇しますが、眼瞼痙攣の患者さんです。

それまで、いろいろと眼科を受診されたりし、眼瞼下垂症の手術を受けることを決心され、遠方から当院を受診されました。

初回の診察の際には、気づかず、そのまま、眼瞼下垂症の手術を予定することとしましたが、手術当日の術前、診察の際に、僅かに、瞬目過多という眼瞼痙攣症状に気づき、BOTOX注射をすることにしました。

よく問診をしてみると、眼瞼痙攣症状に特有な羞明（光を眩しがる）という症状があったとのことです。

もちろん、術前の写真のように、眼瞼下垂症もあります。

この方の眼瞼下垂症は、ある意味、先天的に瞼の引き上げが弱く、加えて、皮膚の余剰が強いので、眼瞼下垂症に逆さ睫毛（睫毛内反症）が合わさった状態だと考えます。

BOTOX注射をすることで、先ずは、羞明（まぶしさ）がなくなり、日常生活が劇的に改善し、バスの運転という日常の仕事が楽になったと喜んで頂きました。

BOTOX注射の1か月後に、眼瞼下垂症手術を行うこととしました。

手術については、睫毛内反症（睫毛が目に当たる状態）も合併してあるので、それなりに重瞼ラインをしっかりつける方向で、さらに、男性なので、やや狭い二重幅をイメージしてデザインしました。

二重は、重瞼ラインでの、皮膚の食い込みと余剰皮膚の被さりが合わさって、二重ですので、皮膚の切開がポイントとなります。

逆に、睫毛内反症の改善には、十分な皮膚切除がポイントとなります。

3か月後の写真となります。

開瞼もしやすく、BOTOXの効果も持続しており、ご本人にとっては、大変満足のいく結果だったと喜んで頂いております。

眼瞼痙攣の方への眼瞼下垂症手術は、眼瞼痙攣が悪化する可能性を考え、原則、行わないのではなく、キチンと準備をし、行うと、非常に良い結果が出ます。