霰粒腫と麦粒腫（ものもらい）について

瞼（まぶた）に急に痛みを感じ、腫れてきたりしたことってありませんか？

そして、治療せずに放置していたら、その瞼（まぶた）に大豆ぐらいの大きさのシコリができてしまい、なかなか治らなかった経験はありませんか？

まぶたの腫れやしこりには、一般に「ものもらい」と呼ばれる病気のほかにも、さまざまな原因があります。

ものもらいとは

ものもらいというのは、医学的には、霰粒腫と麦粒腫とに分けて考えます。

霰粒腫は、非感染性のマイボーム腺閉塞により生じた炎症性腫瘤を伴う状態で、麦粒腫とは、瞼に出来る感染を伴う炎症性の腫瘤です。

麦粒腫は、皮膚の常在菌、通常、ブドウ球菌の感染によって起こります。ときに、眼瞼炎（まぶたの皮膚とその周囲の炎症）も伴います。

麦粒腫は細菌感染による急な赤みや痛みが特徴です。霰粒腫は脂の腺の詰まりに伴う炎症性のしこりで、典型的には赤みや痛みが少ないものの、強い炎症を伴うと見分けが難しいことがあります。

一部の内麦粒腫では、炎症が長引いた後に霰粒腫が生じることがあります。ただし、麦粒腫が必ず霰粒腫に変わるわけではなく、霰粒腫は麦粒腫を経ずに生じることもあります。

麦粒腫では、病変の中に膿（うみ）がたまることがあります。

霰粒腫では、たまった脂に対する炎症によって肉芽腫という組織が形成されます。

病変の状態は個人によって異なり、見た目や内容物だけでは判断できない場合があります。

麦粒腫は自然に膿が出て改善することもありますが、治るまでの期間には個人差があります。症状に応じて、抗菌薬の点眼や眼軟膏などを医師が検討します。自己判断で薬を使い続けたり、しこりを押しつぶしたりせず、眼科でご相談ください。

麦粒腫では、細菌感染に伴う炎症によって、赤みや痛みが生じます。

霰粒腫は、マイボーム腺の出口が詰まり、たまった脂に対する炎症によってできるしこりで、通常は細菌感染そのものが原因ではありません。典型的には痛みが少ないものの、炎症が強いと赤く腫れて痛む場合もあります。

霰粒腫は自然に小さくなることもありますが、吸収まで数週間から数か月以上かかることがあります。炎症の状態に応じて薬を使い、しこりが大きい場合や長く残って困る場合には、切開して内容物を取り除く処置や注射などを検討します。治療の要否や方法は診察のうえで決めます。

一生のうちに、一度もものもらい にならない人もいれば、年に何度も繰り返す人もいます。

まぶたの縁の炎症や脂の腺の詰まりが、繰り返し生じることに関係する場合があります。

面白いことに、麦粒腫は地域の方言によって、呼び名が色々とあります。

例えば、『ものもらい』『めぼう』『めばちこ』・・・様々です。

麦粒腫は、急にまぶたが赤く腫れ、押すと痛む、または特に触れなくても瞬き（まばたき）をするだけでも痛むといった症状から始まります。

そして、触れると痛みを感じる小さな丸いデキモノができます。

涙目や異物が入ったように感じることもあります。

多くの場合、腫れるのはまぶたの一部ですが、まぶた全体が激しく腫れることもあります。

腫れた部分の中心にしばしば乳白色の小さな点（膿点）ができることがあります（通常はまぶたの縁にみられます）。

麦粒腫では、自然に膿が出て改善することもありますが、経過には個人差があります。

麦粒腫は、その発生する場所によって、内と外の二つに分けて考えます。

外麦粒腫 :まぶたの外側の汗を出す腺や、まつげの毛根に細菌が感染する

内麦粒腫：まぶたの中にある、脂を分泌するマイボーム腺に細菌が感染する

通常、内麦粒腫では外麦粒腫に比べて痛みやその他の症状が強く現れます。

霰粒腫は通常、感染によって生じる病気ではありません。麦粒腫には細菌が関係するため、患部に触れる前後には手を洗い、タオルの共用を避けるなど清潔を心がけましょう。

清潔な温かいタオルを閉じたまぶたに当てる方法が勧められることもあります。やけどを避けるため、熱すぎない温度にしてください。

患部を不必要に触ったり、自分でつぶしたりしないようにしてください。赤みや腫れが広がる、強い痛みがある、見え方が変わる場合は、早めに眼科へご相談ください。同じ場所に繰り返すしこりや、なかなか治らないしこりも、別の病気との鑑別が必要なことがあります。

参考：日本眼科学会「霰粒腫」、米国眼科学会：霰粒腫・麦粒腫の治療、PubMed：内麦粒腫の非手術的治療に関するCochraneレビュー（DOI）

髙田尚忠

高田眼科　院長｜フラミンゴ美容クリニック/銀座Jクリニック/あさ美皮フ科　眼瞼手術担当

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岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの医療機関に勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋のフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂を中心とした眼瞼手術に携わっています。眼瞼手術実績は2025年度2,000眼以上（高田院長の全拠点合計）です。 「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明することを心がけています。 このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。