眼瞼下垂症手術のこぼれ話（腫れを少なくするための顕微鏡）

小生は、もう亡くなられてしましましたが、医療法人二木会　横浜形成外科の総院長の二木　裕（にき　ゆたか）先生に
眼瞼下垂症を含め形成外科についてのイロハから教えて下さいました。

先生は、当時は開業30年以上で、美容外科手術では第一人者でありました。

大学4年生の頃、先生の医院を見学させて頂いて際に生まれて初めて、形成手術というのものを見せて頂きました。
（ちなみに、そのときの手術が眼瞼下垂症だったのは、何かの運命かもしれませんが）

そのときには、一生懸命に、瞼の解剖を解説して下さりながら、手術をしていただきました。

「教科書には出てないけど、これが瞼板前脂肪です。これが眼瞼挙筋腱膜で、その周りが少しヌルヌルして、潤滑油みたいな役割をしているのです。」とか、今でも覚えております。

加えて、私が、ずっと愛用しているエルマンのサージトロン（高周波メス）とも、このときに初めて出会いました。

言うなれば、眼瞼の解剖から、局所麻酔、高周波メスの器械など手取り足取り、ご指導頂き、まさに、教えの通り眼瞼下垂症手術を行っている小生であります。

しかしながら、ただ、一点、教えを守っていないのが、実は手術に顕微鏡を用いることです。

手術顕微鏡を用いることで、

1. 止血を細やかにできること。（術後の腫れを抑えるためには重要です。）
2. きちんと、組織を確認して手術を薦められる（専門的には、オリエンテーションがし易い）
3. 当然、縫合などの操作が繊細にできる
4. 最後に、術者（私）の疲れが少なく、また、将来、私に老眼が入っても、手術の腕が落ちない。

以上の理由から、手術顕微鏡下での眼瞼下垂症手術を行うこととしました。

二木先生は、「マイクロ（顕微鏡）でやる先生は、全体像が見えてないことが多いので、デザインが崩れる」と常々、おっしゃられてます。

そこで、私の顕微鏡は、広い範囲が見えるように、対物レンズを換え、全体像が見渡せるようにカスタムしております。

教えて頂いたことを大事にしながらも、自分のモノにするためには、工夫を積み重ねていきたいと思います。

ちなみに、二木先生は、私と同じ岡山大学医学部卒業で、母親の従兄弟にあたる親戚であったりしますので、手技の多少のカスタムはお許しいただけると思いますが、怖くて、顕微鏡のことは言えません。

目に関する悩みで困ったら、まずは専門医に相談してみてください。

「目が開けにくくなった」「まぶたが瞳にかかって視界が狭い」「眠そうと言われる」
 そんなお悩み、放っておかずに一度ご相談ください。

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髙田 尚忠

高田眼科　院長｜フラミンゴ美容クリニック/銀座Jクリニック/あさ美皮フ科　眼瞼手術担当

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岡山大学医学部卒業後、郡山医療生活協同組合 桑野協立病院などの様々な医療機関を勤務し、現在は高田眼科の院長を務めつつ、関連クリニックの名古屋ののフラミンゴ眼瞼・美容クリニック、銀座のJ clinic、亀戸のあさ美皮フ科においても、眼瞼下垂手術を中心に多くの年間２０００件以上の手術を行っています。「見え方（視機能）」と「日常の快適さ」を回復することを第一に、診察では原因（加齢・コンタクト・体質・既往手術など）を丁寧に整理し、必要な治療を分かりやすく説明すること心がけています。 このブログでは、眼瞼下垂の症状、治療選択、術後経過で不安になりやすいポイントなどを、専門医の立場からできるだけ具体的に発信しています。