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髙田 尚忠
Takada Eye Health Group
アレルギー性結膜炎の治療と目薬の選び方｜花粉症・春季カタル・アトピー性角結膜炎まで解説
髙田 尚忠
Profile
高田眼科院長。岡山大学医学部卒業後、複数の医療機関で経験を積み、現在は高田眼科のほか、名古屋・銀座・亀戸の関連クリニックでも眼瞼下垂手術を中心に年間2,000件以上の手術に携わっています。専門は眼瞼下垂、眼形成、まぶたの機能改善治療。見た目だけでなく、視機能の改善と日常生活の快適さの回復を重視し、原因の見極めから治療方針の説明まで丁寧に行っています。このブログでは、様々な眼科疾患はもちろん、特に、眼瞼下垂の症状、治療法、術後経過、修正手術などについて、眼科医、眼形成外科医の立場から分かりやすく解説しています。
SECTION 01
アレルギー性結膜炎とは
大事なこととして、病型ごとに病態・重症度が大きく異なるということです。
「目がかゆいだけだから市販の目薬でいいか…」と思いがちですが、アレルギー性結膜炎の中には、放置すると角膜（黒目）に傷がつき、視力低下を引き起こすタイプもあります。
自分がどの病型に当てはまるかを知ることが、正しい治療への最初の一歩です。
まずはご自身の症状と照らし合わせながら読み進めてみてください。
季節性アレルギー性結膜炎
スギ・ヒノキ・ブタクサなど花粉が原因。季節的に症状が出現し、花粉シーズン終了とともに改善する。
日本ではスギ花粉が最も多い原因で、毎年1〜4月頃にピークを迎えます。
「去年より症状がひどくなった気がする」という方が多いのですが、これはアレルギーの「感作が進む」ためで、放置するほど悪化しやすくなります。
早めの治療開始・初期療法が症状の軽減に非常に有効です。
通年性アレルギー性結膜炎
ダニ・ハウスダスト・ペットの毛などが原因。年間を通じて持続的に症状が続く。
「季節に関係なく、ずっと目がかゆい・充血している」という方はダニやハウスダストが原因の通年性が疑われます。
室内環境の整備（こまめな掃除・布団の管理など）と薬物療法を組み合わせることが大切です。
症状が慢性化しているため「仕方ない」と諦めている方も多いですが、適切な治療で生活の質は大きく改善できます。
春季カタル
好酸球性の強い炎症を伴う重症型。角膜上皮障害を来すことがあり、小児〜若年者に多い。専門的治療が必要。
「春季」という名前ですが、実際には年間を通じて症状が続く場合があります。
特徴的なのは、まぶたの裏（眼瞼結膜）に「石垣状の隆起（乳頭増殖）」が現れること。
これが角膜を傷つけ、強い痛みや羞明（まぶしさ）の原因になります。
子どもが頻繁に目をこする・まぶしがる・学校でうまく目を開けていられないという場合は、早めに眼科を受診してください。
アトピー性角結膜炎（AKC）
アトピー性皮膚炎に合併した重症型。成人に多く、白内障・網膜剥離・角膜合併症のリスクがある。
アトピー性皮膚炎を持つ方が目のかゆみを訴えた場合、単純なアレルギー性結膜炎ではなくAKCである可能性があります。
AKCは重症化すると白内障・網膜剥離・角膜混濁などを引き起こすことがあり、皮膚科での治療と並行して、眼科での定期管理が欠かせません。
「皮膚科には通っているが眼科には行っていない」という方は、ぜひ一度眼科でも評価を受けることをおすすめします。
アレルギー反応のメカニズム
アレルゲンが結膜に接触 → IgE抗体が肥満細胞（マスト細胞）に結合 → ヒスタミン・ロイコトリエンなどの化学伝達物質が遊離 → かゆみ・充血・流涙・浮腫が出現。重症化すると好酸球が集積し、角膜上皮障害へと進展します。
花粉・ダニが侵入
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肥満細胞が反応
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ヒスタミン放出
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かゆみ・充血・浮腫
このメカニズムを理解すると、なぜ「かゆいときだけ薬を使う」では 不十分なのかが見えてきます。
ヒスタミンはすでに放出されてしまった後では止められません。
だからこそ、症状が出る前からマスト細胞を安定させておく 「抗アレルギー点眼薬の予防的使用（初期療法）」が有効と言えます。
